Hospital? Amato Lusitano

HORAS EXTRORDINÁRIAS

2006-12-20T02:32:00.000-08:00

PROPOSTA DE HORAS EXTRAORDINÁRIAS PARA O SECTOR MÉDICO

Nos termos dos nºs 1 e 2 do art. 12º do DL 184/89, de 2 de Junho, "o exercício das funções públicas é norteado pelo principio da exclusividade", não sendo permitida a acumulação de cargos ou lugares na administração Pública "salvo quando devidamente fundamentada em motivo de interesse público", nomeadamente - di-lo a alínea c) do nº 2 do art. 31 do DL 427/89, de 7 de Dezembro - em situações de "actividades de carácter ocasional e temporário que possam ser consideradas complemento do cargo ou função".

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Cabe, particularmente salientar que algumas profissões e actividades são especialmente desgastantes física e psicologicamente, havendo o risco de um elevado número de horas de trabalho pôr em causa a qualidade dos serviços públicos de saúde, daí se justificando a adopção de um limite - como critério de duração de trabalho total (serviço de origem e o da acumulação) - de 54 horas semanais. DIRECTIVA DA CEE

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Relativamente á instrução dos processos de acumulação - cuja competência é do serviço beneficiário da acumulação - afigura-se conveniente fixar um conjunto de regras disciplinadoras e de procedimentos, a observar pelos interessados e pelos orgãos de gestão, na apreciação dos pedidos que lhes são submetidos.

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Assim, do requerimento a apresentar pelo interessado na acumulação deve constar:

1. Identificação do serviço beneficiário da acumulação e local de exercício;

2. Horário de trabalho a praticar;

3. Remuneração a auferir;

4. Indicação do carácter autónomo ou subordinado o trabalho a prestar e a descrição sucinta do seu conteúdo;

5. Fundamentação da inexistência de conflito entre as funções inerentes ao lugar do serviço de origem e ao cargo a acumular;

6. Compromisso de cessação imediata da actividade em acumulação, no caso de ocorrência superveniente de conflito.

Por seu lado deverá o serviço beneficiário da acumulação, a quem compete - como se disse - a organização do respectivo proceso, fazer constar da proposta de autorização os seguintes elementos: (...)

NÃO É SÓ CÁ

2006-12-19T13:59:00.000-08:00

COMUNICADO – 19 de Dezembro de 2006

Hospital Infante D. Pedro (AVEIRO)

Demissão de 23 Directores de Serviço (em 26)

Conselho de Administração "derrapa"

e atinge profissionais

Ao tomar conhecimento da grave situação criada no Hospital Infante D. Pedro, em Aveiro, com a demissão da Directora Clínica (nomeada há 1 ano), no que foi acompanhada por 23 dos 26 Directores de Serviço e dos Centros de Responsabilidade, não pode o Sindicato dos Médicos da Zona Centro deixar de lamentar as graves consequências que daí ádvêm, tanto para os profissionais em causa, como para os seus Colegas e para os utentes.

É para nós incompreensível como de um momento para o outro se multipliquem acções de descontentamento em profissionais com responsabilidades ao nível da Direcção Clínica e de serviço, motivadas pela não concordância com o rumo tomado pelas instâncias superiores na sua condução, como são os casos de posições semelhantes ocorridas em Leiria e na Figueira da Foz.

De salientar o facto de, nestes casos, estarmos a falar de profissionais com provas dadas e competência técnica reconhecida, cuja competência profissional nos merece toda a credibilidade.

Por seu lado, o Conselho de Administração do HDAveiro, cuja nomeação é da responsabilidade do Governo actual, tem demonstrado uma total incapacidade para cumprir a sua missão, excepto na rubrica de aumento de despesa para bens de uso pessoal, na qual é exemplo a compra de uma nova frota automóvel.

Assim, vai este Sindicato solicitar audiência urgente com a Tutela, no sentido de esclarecer todo este clima de conflitualidade.

A DIRECÇÃO DO SMZC

ROBESPIERRE

2006-12-19T13:52:00.000-08:00

Actualidade de Robespierre

“Um governo popular, democrático, ameaçava a tradicional máquina de opressão das classes dominantes”

María Toledano - 01.12.06

“…e se o perigo surge, disponho-me a observar a sua ameaça com um sorriso”
Giacomo Leopardi, Cantos, XXVI

Robespierre, o incorruptível, morreu no final de Julho de 1794. Com o advogado de Arrás, encontraram a morte outros vinte e um destacados revolucionários. Saint-Just – não tinha ainda trinta anos – estava entre eles. A burguesia liberal, encabeçada pelos seus representantes girondinos, conseguiu alterar, uma vez mais, o curso da história revolucionária. O poder sobre os assuntos de Estado estava em jogo. A democracia face aos privilégios de classe, a propriedade e a posse. A questão da repartição equitativa da riqueza, da felicidade e a liberdade, serviam de inspiração a todos os decretos do governo e aos discursos na Convenção. Um governo popular, democrático, ameaçava a tradicional máquina de opressão das classes dominantes. “O único consolo que resta aos bons cidadãos no meio do perigo em que esses homens colocaram a coisa pública, é julgá-los de forma severa”. Assim falava Robespierre, 1791 na Assembleia Nacional. Três anos depois, antes da sua queda e assassinato, teria dito o mesmo. A revolução socialista enfrentava a exemplar violência dos seus inimigos. Saint-Just defendia o progresso social, aplicava duros impostos aos latifundiários e às grandes fortunas de França e lutava manu militari, contra a subversão golpista. Desde muito novo Robespierre tinha pouca saúde. A sua vida, homem de acção, tampouco foi fácil. Já foi dito muitas vezes, e outras tantas se interpretará de forma incorrecta: a democracia, isto é, o livre exercício efectivo de todos e de cada um dos direitos individuais e colectivos plasmados na Constituição é o comunismo. Robespierre e Saint-Just estiveram de acordo. Separadas as cabeças dos troncos, os seus cadáveres foram enterrados numa vala comum, cobertos de terra e cal, perto de Errancis. Em 1840, em plena batalha pela liberdade e a memória histórica, um grupo de jacobinos procurou os seus restos mortais. Não encontraram nada. Deve ter sido por causa da cal. Não existe liberdade fora das leis do Estado, repetia Espinosa.

Pela felicidade e pela liberdade, é o título de uma recomendável selecção de discursos de Maximilien Robespierre publicada por El Viejo Topo em 2005, seguindo a edição francesa (2000) de La fabrique. Os nomes dos editoriais têm fortes ressonâncias. Ressonâncias. O passado. “Até aqui, a arte de governar não foi outra coisa senão a arte de despojar e dominar a maioria em proveito da minoria, e a legislação, o meio de converter estes atentados em sistema. Os reis, os aristocratas executaram muito bem o seu trabalho: agora deveis fazer o vosso, isto é, tornar livres os homens através das leis”, Discurso na Convenção, Maio de 1793. Robespierre tinha fortes dores de cabeça, perturbações gástricas e pouco dormia. À noite escrevia os discursos, organizava a República, recebia informações de todos os territórios e reunia-se com os mais próximos colaboradores. Semanas antes de morrer a sua saúde deteriorava-se. A corrupção galopava por toda a administração, minando a credibilidade do Estado: “O princípio da responsabilidade moral exige além disso – argumentava em 1793 – que os agentes do governo prestem, em períodos determinados e com muita continuidade, contas exactas e circunstanciadas da sua gestão. Que as contas sejam tornadas públicas através de impressão e submetidas à fiscalização de todos os cidadãos. Por consequência, que sejam enviadas a todas as administrações e comunas.

Muitos foram os anos cinzentos que passaram depois da morte de Robespierre. Muitos anos, muitos mortos. A maioria, anónimos, ficou enterrada nas margens da história. Já ninguém lê os discursos pronunciados na Convenção. Talvez este livro de El Viejo Topo sirva para levantar o imenso manto de desconhecimento que cobre a figura deste advogado. “A revolução é a guerra da liberdade contra os seus inimigos: a constituição é o regime de liberdade vitoriosa e aprazível”. Perto de Errancis, avanço para a lenda, a sua cabeça perdida, enterrada em cal, ainda recorda o instante da sua morte.

Tradução de José Paulo Gascão

ANA MANSO (ARTIGO)

2006-12-19T10:04:00.000-08:00

SECÇÃO: Opinião

ANÁLISE - POR ANA MANSO*

A saúde e o Interior
QUATRO hospitais, vinte e cinco centros de saúde e mais umas dezenas de extensões, constituem a rede que presta cuidados de saúde a uma população de cerca de quatrocentas mil pessoas, nos distritos da Guarda e de Castelo Branco, com a particularidade de a maior parte ser idosa. Durante anos e anos, este modelo de Serviço Nacional de Saúde, apesar das muitas carências e dificuldades, foi-se actualizando e modernizando e, hoje, com a Faculdade de Medicina, tem condições para se transformar num Centro Hospitalar de referência. A sua criação, é o caminho certo para que exista a dimensão necessária, que permita a esta região constituir-se num pólo de saúde de excelência, atractivo para profissionais e de qualidade para os doentes. Dimensão essa, indispensável para criar a massa crítica que permita exigir a necessária modernização tecnológica e garantir o seu crescimento e desenvolvimento sustentável.

A ideia não é nova. Já na década de 70 se falava em complementaridade entre os três hospitais, com a pneumologia na Guarda, a urologia na Covilhã e a gastrenterologia em Castelo Branco. Mas o processo foi-se arrastando, arrastando, e nunca se chegou a concretizar. Importa no entanto referir, que nesse processo, os hospitais mantinham a sua identidade, a sua cultura e a sua autonomia económica e financeira. Era um processo de crescimento, de valor acrescentado.

Nessa altura, os hospitais estavam muito equilibrados entre si. Mas hoje, as desigualdades de qualidade das suas instalações e de equipamento, acentuaram-se de tal maneira, que tornam o processo muito mais complexo, mas nem por isso menos oportuno. Direi mesmo que o desafio é maior, e também por isso, mais atraente e motivador. O importante é ser devidamente planeado, com critérios objectivos e previamente definidos, que respeitem as diferenças e as mais-valias institucionais. É pois, fundamental que seja executado por profissionais experientes e competentes, conhecedores das realidades locais, que tenham ambição para sonhar alto e para o realizar.

O caso do encerramento de urgências

Mas como se isto não chegasse, eis que a actual política de saúde vem complicar ainda mais a situação. Os avanços e recuos, a propaganda, a ameaça de encerramento de duas ou de uma das três maternidades, o esvaziamento e a desactivação de alguns serviços e o adiar da (re)construção do novo hospital da Guarda, só tem contribuído para criar um clima de insegurança e instabilidade nos profissionais, nos doentes e na população. Finalmente "o caso de requalificação da rede de urgência" que prevê o encerramento dos SAP's no período nocturno e da urgência do hospital do Fundão, reduzindo os 25 pontos de urgência a sete, sendo quatro no distrito de Castelo Branco – com duas urgências médico-cirúrgicas nos hospitais de Castelo Branco e da Covilhã e duas urgências básicas na Sertã e Idanha-a-Nova – e três no distrito da Guarda – com uma urgência médico-cirúrgica no hospital da Guarda e duas urgências básicas em Seia e Vila Nova de Foz Côa – lançou o alarme e a desconfiança entre autarcas, profissionais, doentes e população em geral.

Tudo isto foi feito, nas costas das pessoas e sem estas serem ouvidas, e sem ainda estarem criadas as necessárias condições nos sete pontos de rede de urgência ora apontados. Isto é, sem estar feito um trabalho prévio que passa pela conjugação com outras acções complementares ligadas a acessibilidades e à requalificação de recursos humanos e materiais. Mesmo que, agora, a ARSC venha com promessas que soam a falso, ou a dar o dito pelo não dito, para mais tarde atacar de novo e fazer depois o que agora não tem condições para fazer. As acções de protesto, que em simultâneo foram desenvolvidas pelos autarcas, a desconfiança que já esta instalada e com ela a desmotivação, fizeram afinal efeito, e demonstraram ser correctas e justas. De facto, todas as manobras da ARSC foram feitas antes de terminar o prazo de discussão pública e antes da audição com a Comissão Parlamentar de Saúde, como tinha assumido, por escrito, o ministro da Saúde. Resta saber quem queria pôr o carro à frente dos bois, ou quem estava interessado, em fazer à pressa e antes do tempo, o que exige planeamento, criação de alternativas, acções complementares e execução escalonada no tempo. Será que temos aqui um caso de excesso de zelo ou de pura obsessão financeira? Ou será que se trata de querer ser mais papista que o próprio papa? É caso para dizer que, antes de piorar o que funciona, encerrando urgências e SAP's e desactivando serviços no Interior e com isso prejudicando as gentes que mais precisam e menos podem – o que convenhamos, é mais fácil e resolve o problema do défice – é necessário melhorar o que está mal ou está parado. E para isso terá todo o nosso apoio, e a população agradece.

É preciso ter consciência que este clima de crispação e desconfiança por um lado, e de falta de diálogo e transparência por outro, pode comprometer ou pelo menos não facilitar, o processo de criação do futuro Centro Hospitalar da Beira Interior. E seria uma pena, pois constituiria, mais uma oportunidade perdida, para a Saúde e para o desenvolvimento do Interior.

*Deputada do PSD da Guarda na Assembleia da República

ANA MANSO (ARTIGO)

2006-12-19T09:58:00.000-08:00

SECÇÃO: Opinião

ANÁLISE - POR ANA MANSO*

A saúde e o Interior

QUATRO hospitais, vinte e cinco centros de saúde e mais umas dezenas de extensões, constituem a rede que presta cuidados de saúde a uma população de cerca de quatrocentas mil pessoas, nos distritos da Guarda e de Castelo Branco, com a particularidade de a maior parte ser idosa. Durante anos e anos, este modelo de Serviço Nacional de Saúde, apesar das muitas carências e dificuldades, foi-se actualizando e modernizando e, hoje, com a Faculdade de Medicina, tem condições para se transformar num Centro Hospitalar de referência. A sua criação, é o caminho certo para que exista a dimensão necessária, que permita a esta região constituir-se num pólo de saúde de excelência, atractivo para profissionais e de qualidade para os doentes. Dimensão essa, indispensável para criar a massa crítica que permita exigir a necessária modernização tecnológica e garantir o seu crescimento e desenvolvimento sustentável.

A ideia não é nova. Já na década de 70 se falava em complementaridade entre os três hospitais, com a pneumologia na Guarda, a urologia na Covilhã e a gastrenterologia em Castelo Branco. Mas o processo foi-se arrastando, arrastando, e nunca se chegou a concretizar. Importa no entanto referir, que nesse processo, os hospitais mantinham a sua identidade, a sua cultura e a sua autonomia económica e financeira. Era um processo de crescimento, de valor acrescentado.

Nessa altura, os hospitais estavam muito equilibrados entre si. Mas hoje, as desigualdades de qualidade das suas instalações e de equipamento, acentuaram-se de tal maneira, que tornam o processo muito mais complexo, mas nem por isso menos oportuno. Direi mesmo que o desafio é maior, e também por isso, mais atraente e motivador. O importante é ser devidamente planeado, com critérios objectivos e previamente definidos, que respeitem as diferenças e as mais-valias institucionais. É pois, fundamental que seja executado por profissionais experientes e competentes, conhecedores das realidades locais, que tenham ambição para sonhar alto e para o realizar.

O caso do encerramento de urgências

Mas como se isto não chegasse, eis que a actual política de saúde vem complicar ainda mais a situação. Os avanços e recuos, a propaganda, a ameaça de encerramento de duas ou de uma das três maternidades, o esvaziamento e a desactivação de alguns serviços e o adiar da (re)construção do novo hospital da Guarda, só tem contribuído para criar um clima de insegurança e instabilidade nos profissionais, nos doentes e na população. Finalmente "o caso de requalificação da rede de urgência" que prevê o encerramento dos SAP's no período nocturno e da urgência do hospital do Fundão, reduzindo os 25 pontos de urgência a sete, sendo quatro no distrito de Castelo Branco – com duas urgências médico-cirúrgicas nos hospitais de Castelo Branco e da Covilhã e duas urgências básicas na Sertã e Idanha-a-Nova – e três no distrito da Guarda – com uma urgência médico-cirúrgica no hospital da Guarda e duas urgências básicas em Seia e Vila Nova de Foz Côa – lançou o alarme e a desconfiança entre autarcas, profissionais, doentes e população em geral.

Tudo isto foi feito, nas costas das pessoas e sem estas serem ouvidas, e sem ainda estarem criadas as necessárias condições nos sete pontos de rede de urgência ora apontados. Isto é, sem estar feito um trabalho prévio que passa pela conjugação com outras acções complementares ligadas a acessibilidades e à requalificação de recursos humanos e materiais. Mesmo que, agora, a ARSC venha com promessas que soam a falso, ou a dar o dito pelo não dito, para mais tarde atacar de novo e fazer depois o que agora não tem condições para fazer. As acções de protesto, que em simultâneo foram desenvolvidas pelos autarcas, a desconfiança que já esta instalada e com ela a desmotivação, fizeram afinal efeito, e demonstraram ser correctas e justas. De facto, todas as manobras da ARSC foram feitas antes de terminar o prazo de discussão pública e antes da audição com a Comissão Parlamentar de Saúde, como tinha assumido, por escrito, o ministro da Saúde. Resta saber quem queria pôr o carro à frente dos bois, ou quem estava interessado, em fazer à pressa e antes do tempo, o que exige planeamento, criação de alternativas, acções complementares e execução escalonada no tempo. Será que temos aqui um caso de excesso de zelo ou de pura obsessão financeira? Ou será que se trata de querer ser mais papista que o próprio papa? É caso para dizer que, antes de piorar o que funciona, encerrando urgências e SAP's e desactivando serviços no Interior e com isso prejudicando as gentes que mais precisam e menos podem – o que convenhamos, é mais fácil e resolve o problema do défice – é necessário melhorar o que está mal ou está parado. E para isso terá todo o nosso apoio, e a população agradece.

É preciso ter consciência que este clima de crispação e desconfiança por um lado, e de falta de diálogo e transparência por outro, pode comprometer ou pelo menos não facilitar, o processo de criação do futuro Centro Hospitalar da Beira Interior. E seria uma pena, pois constituiria, mais uma oportunidade perdida, para a Saúde e para o desenvolvimento do Interior.

*Deputada do PSD da Guarda na Assembleia da República

PALAVRAS PARA QUÊ???

2006-12-18T15:16:00.000-08:00

Segunda-feira, Dezembro 4

Desnatação dos Hospitais Públicos

http://photos1.blogger.com/x/blogger/8135/378/1600/219556/HH publicos.jpg http://photos1.blogger.com/x/blogger/8135/378/1600/219556/HH publicos.jpg

A desnatação que está a acontecer é agora já visível aqui em Lisboa, onde os mais bem preparados se passam para os Grupos Privados, cada vez mais prontos para entrar em cena.

É essa a desnatação, para que chamaram à atenção a CC e que ele não teve dificuldade em compreender e depois em constatar.

O primeiro está a ser o Grupo Português de Saúde, com Hospitais que envolvem toda a área urbana do Porto depois do Grupo Mello no CUF-Descobertas.

Os internos de especialidades estratégicas estão a ensinar-se uns aos outros, numa época em que estão a aumentar em número.

O que está em causa é a desnatação dos melhores e dos que ensinavam. O que está em causa é o ensino médico pós-graduado - o que está em causa, de outra forma, é o SNS.

Para mal de todos nós.

Siracusa

posted by xavier at 8:08 PM

14 Comments:

guidobaldo said...

É com subtileza que a desestruturação do SNS tem vindo a ser feita. Desarticulando pontos críticos.

8:56 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116526577450396062 jocapoga said...

Volta Beleza, estás perdoada!

9:17 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116526707184507569 tambemquero said...

Não ouvem esse som ao longe, semelhante a uma trovoada ?

É o SNS a desmoronar-se.

11:02 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116527335795893751 joaopedro said...

O SNS está a saque.
É a Iraquinização do SNS.

Se esta debandada para a privada é fruto de investimentos feitos há três anos atrás (CC, sic) (início da construção das novas unidades privadas), o que é que CC fez para prevenir esta situação?
Ou será que não previu nada?
Ou será que este era o efeito desejado?

11:20 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116527444444984744 margarida said...

Andamos a ser enganados !

11:24 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116527464889723459 clara said...

O Director do Hospital de Santa Marta, o cirurgião cardiotorácico José Roquete, é o novo Director do Hospital da Luz, o hospital do coquepite, da ESS, a inaugurar brevemente.

Quem souber de mais transferências milionárias para a privada, faça o favor de postar na saudesa.

1:20 AM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116528163911497293 tambemquero said...

Andamos a ser enganados.

9:16 AM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116531021216241158 saudepe said...

This post has been removed by the author.

10:58 AM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116531633406634915 saudepe said...

Provavelmente vai haver excedentes nessa matéria. Mas há muito trabalho para dar a médicos especialistas que sejam excedentários nos hospitais centrais”, disse, considerando que, “ao longo de 30 anos, os grandes hospitais incharam de pessoal necessário e não necessário.
CC, JPúblico, 05.12.06

Esta declaração de CC deve ser interpretada à luz da recente sangria dos quadros médicos dos hospitais centrais, contratados para os hospitais privados.

Os bons especialistas são contratados pela privada.
Entre os “outros” há excedentários.

Esta declaração dá para desdramatizar a recente avalanche de contratações de médicos especialistas para os hospitais privados. Situação que vai prejudicar seriamente o normal funcionamento dos hospitais´públicos.

11:06 AM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116531676894350714 cardeal patriarca said...

Galvão Teles e 2 ou 3 dos endocrinologistas do seu Serviço transferidos para o CUF - Descobertas.

2:32 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116532917999716642 cardeal patriarca said...

O novo Hospital da ESS vai “buscar cerca de 100, exacto, cem, médicos ao Hospital de Santa Maria.

2:39 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116532954595203763 hospitalepe said...

Quer dizer, o Hospital do coquepite, só em relação a Santa Maria deu um desfalque de 100 médicos.

Naturalmente dos mais activos e especializados.

Ó SNS está a saque.
Com a complacência (cumplicidade) de CC.

LAMENTÁVEL !

3:42 PM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116533336304275343 coscuvilheiro said...

Face ao assalto dos activos dos hospitais públicos planeado pelas empresas privadas da saúde, o ministro da saúde vem falar em excedentários.
LAMENTAVél!

O que as empresas privadas estão a fazer é escolher os melhores profissionais dos hospitais públicos comprometendo seriamente a qualidade futura do ensino pós graduado.

Qual é a empresa privada da nossa praça que suportaria uma tal rapinagem dos seus quadros?

Será que a redução dos quadros da função pública se irá fazer à custa dos seus melhores técnicos?

Como quer que acreditemos que a sua principal prioridade é salvar o SNS, senhor ministro?

CC parece ultimamente mais calhado para efectuar a eutanásia do SNS.

12:20 AM http://www.blogger.com/delete-comment.g?blogID=6730840&postID=116536442164056151 alerta said...

O que CC está a fazer não é eutanásia do SNS, é tortura cruel.

GRÃO A GRÃO LÁ VAMOS COMPRENDENDO

2006-12-17T01:25:00.000-08:00

Muito aos poucos vamos percebendo através dos artigos dos jornais que o ministro tem desde inicio uma ideia muito pessoal o que quer fazer. Encomenda estudos, pensa e no dia seguinte manda um despacho.
Estas medidas até que podem muitas delas serem correctas, mas caímos sempre no ponto principal o S.N.S.

Do ponto de vista do utilizador: cada vez mais caro e mais inacessível
Do ponto de vista do prestador: cada vez mais desmotivante por não saber o que lhe vai acntecer e se ficar numa unidade menos diferenciada o que vai fazer.
Do ponto de vista de desenvolvimento regional: todas as concentrações no litoral nenhuma no interior.

O GRANDE PROBLEMA É QUE ESTE PONTO DE VISTA DA CONCENTRAÇÃO É VALIDO PARA AS ESCOLAS, INDUSTRIA, CIENCIA ETC. OU SEJA ADEUS INTERIOR QUE FICA COMO ZONA DE CAÇA TURISTICA E VISITAS TURISTICAS AOS HOMINIDIUS INTERIORES.

sexta-feira, Dezembro 15
Entrevista Miguel Gouveia

Gestão Hospitalar (GH) – Como é que vê as recentes medidas do Ministério
da Saúde? link pdf
Miguel Gouveia (MG)– Há aqui um conjunto de medidas muito grande e um
conjunto muito diferente de problemas que estão na origem destas medidas.
Nós temos uma rede de hospitais que foi delineada nos anos 70 quando as
acessibilidades e a distribuição da população eram completamente
diferentes e que foi delineada, também, para uma altura em que a
tecnologia na área da saúde implicava tempos de internamento hospitalares
relativamente longos. Agora, temos um mapa do País completamente alterado
com novas comunicações que mudam a geografia prática do acesso aos
cuidados de saúde. Ao mesmo tempo, tivemos mudanças radicais na tecnologia
dos cuidados de saúde que fazem com que as demoras médias sejam muito mais
curtas. Além disso, com toda a ênfase no hospital de dia, nas cirurgias
ambulatórias, temos uma utilização muito menor do internamento hospitalar.
Em todo o mundo estão a dar-se revoluções do parque hospitalar, fechar
serviços, fechar hospitais. Sob este ponto de vista, não é mais do que
adequar o ‘stock’ de capital que tínhamos em infraestruturas na área da
saúde às necessidades com as novas tecnologias.
Por exemplo, nos Estados Unidos, o Estado de Nova Iorque está a fechar uma
percentagem relativamente grande dos seus hospitais. O que se está a
passar em Portugal é o que se está a passar noutras parte do mundo.
GH – Nesta área, pelo menos, considera infundadas as acusações de
economicismo?
MG – Sou economista, portanto, uma acusação de economicismo não me faz
chorar muito! Muitas vezes as pessoas atiram com acusações de economicismo
quando querem que outros paguem as contas.
É natural que, da parte do Ministério da Saúde, numa altura em que, nos
últimos anos, as despesas têm continuado a crescer em ritmos superiores
aos do PIB haja alguma preocupação de fazer uma contenção de custos. Temos
esta nova realidade económica e tecnológica relativamente à qual, se não
fizessemos nada, teríamos um sistema de saúde cada vez mais obsoleto
relativamente às necessidades da população. Por outro lado, há um
argumento que os peritos utilizaram - e que o ministro Correia de Campos
invocou várias vezes - que tem sido algo muito estudado na economia da
saúde. A ideia é ter poucos locais onde o volume das intervenções muito
técnicas e muito especializadas é grande. Escolher a concentração é
claramente uma via muito positiva. Há enormes economias de escala,
economias de aprendizagem, que levam a melhores resultados em termos de
saúde, de segurança, em termos de efectividade das intervenções. Todas as
intervenções cirúrgicas e todo o tipo de intervenções tecnologicamente
sofisticadas têm uma grande componente de experiência, de aprendizagem,de
‘on the job training’. Pensar que se podem ter unidades pequenas a fazer
pequenos volumes de intervenções é perfeitamente errado do ponto de vista
da própria qualidade do processo.
GH – Mas é este o caminho para controlar as despesas ou existem outras
áreas de intervenção?
MG – Tem a ver com a própria qualidade técnica dos serviços prestados.
Está muito estudado o facto de intervenções mais diferenciadas, quase todo
o tipo de cirurgias um bocadinho mais complexas, terem muito a ganhar com
a concentração e com elevados volumes. E isto nem sequer tem a ver com
economia mas, sim, com a qualidade técnica dos serviços.
Uma segunda parte, que é a da consolidação hospitalar, tem a ver com o
facto de, com as novas tecnologias, serem precisas menos camas. Não faz
sentido ter hospitais espalhados por todo o lado. Faz sentido ter um
parque hospitalar mais sofisticado e mais pequeno. O que acontece é que
muitos cuidados, que antes eram de internamento, agora levam apenas a
tratamento em ambulatório. O que sobra e que continua a ficar no hospital
é tecnologicamente mais pesado que no passado. Pode-se poupar custos em
alguns serviços, mas esses custos vão surgir onde os mesmos doentes vão
ser tratados de forma tecnologicamente mais sofisticada. Não é nada óbvio
que se gerem, assim, tantas poupanças como isso.
GH – Então onde é que se pode cortar nas despesas da Saúde?
MG – Tivemos duas experiências muito interessantes na Europa – a
experiência finlandesa nos anos 90 e, nos 80, já tinha acontecido a mesma
coisa na Irlanda. São países que, por causa de crises de finanças
públicas, uma situação à qual não somos estranhos, registaram-se mudanças
relativamente radicais no seu sistema de saúde em que, em dois ou três
anos, a percentagem do PIB dedicada à saúde decresceu de forma
significativa – um por cento. O que, no montante global considerado, é
enorme. E, quer no caso da Irlanda quer no caso da Finlândia, essa redução
ocorreu e quando olhamos para a esperança de vida e para todos os
indicadores normais de saúde na população nada foi alterado. Portanto,
aparentemente, foi possível cortar as despesas de saúde em 1% do PIB sem
que seja óbvio que isso tenha tido reflexos maus na saúde da população.
Isto é a prova que existe muita ineficiência no sistema que é possível
retirar. Mas se nós retirarmos, por um passe de mágica, 1%, 2%, 3% de
gordura ao sistema nacional de saúde e o tornamos muito eficiente, a longo
prazo as despesas em saúde vão continuar a crescer imenso. E isso é
razoável por uma razão muito simples: o que o sistema de saúde produz é
tempo e qualidade de vida, que é uma coisa que as pessoas valorizam muito.
Estarmos a gastar muito num sector que produz algo com muito valor não é
necessariamente mau. Os custos são grandes mas os benefícios são ainda
maiores.
GH – Falando de ineficiência, fala-se de desperdício e há áreas em que se
pode cortar, como nos medicamentos. Mas a medida de impôr um tecto de
crescimento de 4% não tem funcionado.
MG – A realidade que existe acerca de todo o tipo de medidas que são
feitas de forma cega e global é sempre a história de apertar um balão
cheio de ar. Apertamos e o balão fica mais pequeno mas, depois, o ar vai
para outro lado.
Tipicamente o que acontece quando temos medidas destas, globais, é que a
indústria, que tem muita criatividade, acaba sempre por encontrar outros
lugares onde fazer crescer a despesa. São medidas que têm sempre impacto a
curto prazo, mas a longo prazo há sempre uma compensação e, no final, a
medida acaba por sempre muito menos eficaz.
Por outro lado, há aqui algumas coisas nas medidas que têm vindo a ser
tomadas que me parecem males menores. Quando estive na comissão de
avaliação dos hospitais SA fiquei com a nítida sensação que, apesar de em
alguns hospitais as comissões de farmácia e terapêutica funcionarem
relativamente bem e serem criteriosas a seleccionar os novos medicamentos
que adoptam, noutros hospitais o critério para comprar novos medicamentos
era praticamente inexistente. Lembro-me de um hospital onde o presidente
do conselho de administração me mostrou uma pilha de pedidos onde, mesmo
que ele só desse autorização para um terço, passávamos de três listas
telefónicas para uma lista telefónica.
Além de tectos gerais, que podem não funcionar muito bem, acho que o que
vai ter mais impacto a longo prazo é que a admissão de novos medicamentos
nos hospitais passa a ser decidida centralmente e não fica sujeita à
discrição de cada hospital. Não é o ideal mas provavelmente é um mal
menor.
entrevista de Marina Caldas, Gestão Hospitalar, Dez 06

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EU

2006-12-16T05:40:00.000-08:00

EU PENSO. LOGO COM OS PÉS

2006-12-16T05:37:00.000-08:00

Médicos acusam ministro de matar SNS

O bastonário da Ordem dos Médicos acusou ontem o ministro da Saúde de "matar o serviço de saúde" ao determinar "ilegalmente" a incompatibilidade de funções de direcção em instituições públicas e privadas e alertou para a "destabilização do sector".

Um despacho do ministro da Saúde, Correia de Campos, a que a Lusa teve acesso, determinou como "incompatível" o exercício de funções de coordenação e direcção em instituições privadas prestadoras de cuidados de saúde por profissionais de instituições integradas no Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Para António Correia de Campos, "o exercício de funções dirigentes em entidades privadas prestadoras de cuidados de saúde, por profissionais de instituições integradas no SNS, independentemente da sua natureza jurídica, é passível de comprometer a isenção e imparcialidade com o consequente risco de prejuízo efectivo para o interesse público".

A medida mereceu um forte repúdio do bastonário da Ordem dos Médicos, Pedro Nunes, para quem se trata de "um despacho totalmente ilegal", uma vez que existe um decreto-lei (73/90) que autoriza os médicos do SNS a exercer fora destas instituições públicas.

Para Pedro Nunes, o ministro "arrisca-se a sofrer uma oposição fortíssima dos médicos, capaz de destabilizar o sector".

Isto porque, a ser levado à letra, o despacho impede qualquer profissional do SNS de exercer cargos de direcção fora das instituições públicas, o que impede, designadamente, que os médicos que trabalham no sector público possam dirigir os seus consultórios privados.

O bastonário não tem dúvidas de que, a terem de optar, "muitos médicos irãO OPTAR PELO PRIVADO

EU PENSO. LOGO COM OS PÉS

2006-12-16T05:35:00.000-08:00

Governo desafiado a instituir figura de provedor do Interior

"Acesso aos cuidados de saúde é insuficiente"

Cuidados primários com evolução positiva

Estudantes contra política do Ensino Superior

Reitores e CNAVES não receberam relatório OCDE

Proposta do PS gera críticas da Oposição

CORREIA DE CAMPOS: EU NUNCA ME ENGANO

2006-12-15T23:56:00.000-08:00

Ministro: Incompatibilidades afastarão poucos médicos do SNS

O ministro da Saúde reconheceu hoje que a incompatibilidade de funções de direcção em instituições públicas e privadas vai afastar alguns médicos do Serviço Nacional de Saúde (SNS), mas garantiu que essa «fluidez» só vai melhorar o sector.

Correia de Campos admite que, a terem de optar, alguns médicos deixarão os cargos de chefia que ocupam no SNS, mas que serão «poucos».

Para o ministro, o despacho que assinou e que determinou como «incompatível» o exercício de funções de coordenação e direcção em instituições privadas prestadoras de cuidados de saúde por profissionais de instituições integradas no SNS não vai destruir o sector, como vaticinou na quarta-feira o bastonário da Ordem dos Médicos.

O ministro mostrou-se pouco preocupado com as apreensões do bastonário e lembrou que «ninguém pode servir dois amos de forma igualmente fiel». «Há muita gente que conhece os problemas de dupla militância e sabe que esta não conduz a lado nenhum», disse António Correia de Campos.

Para Pedro Nunes, o ministro «arrisca-se a sofrer uma oposição fortíssima dos médicos, capaz de destabilizar o sector». Isto porque, a ser levado à letra, o despacho impede qualquer profissional do SNS de exercer cargos de direcção fora das instituições públicas, o que impede, nomeadamente, que os médicos que trabalham no sector público possam dirigir os seus consultórios privados.

A medida deverá, na óptica de António Correia de Campos, «descongestionar a capacidade de promoção do SNS» e criar oportunidades para «os muitos profissionais que esperam por uma oportunidade de servir em cargos de direcção».

António Correia de Campos falava aos jornalistas à margem da Conferência da Indústria Farmacêutica sobre Desafios para a Inovação e Saúde, que decorre em Lisboa.

Diário Digital / Lusa

EU PENSO. LOGO COM OS PÉS

2006-12-15T23:53:00.000-08:00

Médicos: Bastonário acusa Correia de Campos de «arrogância»

O bastonário da Ordem dos Médicos considera que o despacho do ministro da Saúde, Correia de Campos, que proíbe os profissionais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de exercerem funções de coordenação em instituições privadas é fruto de «arrogância» e um convite ao abandono do serviço público por parte de profissionais de valor.

Em declarações esta quarta-feira à TSF, Pedro Nunes questionou a validade do despacho do ministro, revelado na véspera pela Agência Lusa, que classifica como «incompatível» o exercício, por parte de profissionais do SNS, de funções de direcção em prestadores de cuidados de saúde privados.

Segundo o bastonário, o decreto-lei 73/90 assegura aos funcionários do SNS a possibilidade de trabalharem no sector privado.

O decreto-lei 73/90, actualmente em vigor, reformulou as carreiras médicas e Pedro Nunes considera impossível que o ministro «contrarie por despacho a própria lei».

Pedro Nunes classifica a decisão da tutela como sendo «um convite aos médicos mais diferenciados a abandonar» o SNS e considera que ela é fruto de «alguma arrogância».

Segundo o referido despacho, «o exercício de funções dirigentes em entidades privadas prestadoras de cuidados de saúde, por profissionais de instituições integradas no SNS, independentemente da sua natureza jurídica, é passível de comprometer a isenção e imparcialidade com o consequente risco de prejuízo efecti

BOM NATA

2006-12-15T23:46:00.000-08:00

Aprovado congelamento de carreiras e o aumento da ADSE

Os diplomas que vão prorrogar o congelamento das carreiras dos funcionários públicos até ao fim de 2007 e aumentar-lhes a contribuição para a ADSE foram aprovados em votação final global no Parlamento, apenas com os votos da maioria socialista.

PSD, CDS-PP, PCP, Bloco de Esquerda e partido ecologista Os Verdes votaram todos contra as propostas de lei do Governo.

A proposta do Governo para prorrogar o congelamento das carreiras dos funcionários públicos até 31 de Dezembro de 2007 foi criticada, antes da sua aprovação na generalidade, por todos os partidos da oposição, que contestaram nomeadamente a forma como o Executivo socialista está a fazer a reforma da Administração Pública.

O diploma que vai aumentar a contribuição dos funcionários públicos para a ADSE de 1% para 1,5% foi igualmente criticado pela oposição, tendo o Governo justificado este aumento com a necessidade de evitar a rotura a médio prazo do sistema de protecção social dos funcionários públicos.

Os deputados da oposição chamaram a atenção para o facto de os funcionários públicos, com este aumento contributivo, passarem a descontar mais do que os trabalhadores do sector privado e criticaram o facto de os pensionistas também passarem a descontar para a ADSE, o que representa uma quebra nas suas pensões.

Diário Digital / Lusa

15-12-2006 1:12:00

O NOSSO FUTURO?????

2006-12-10T02:39:00.000-08:00

Correia de Campos contra «hospitais centrais em miniatura»

Proximidade compensa fecho de urgências nocturnas

Os hospitais distritais que, no próximo ano, deixarão de fazer urgências nocturnas serão transformados em hospitais de proximidade. «Qualificar» as urgências nocturnas e criar mais serviços de cirurgia de ambulatório são os objectivos da medida anunciada por Correia de Campos.
Funcionam das oito da manhã às oito da noite, «alguns até estão fechados ao fim-de-semana» e a sua acção centra-se na cirurgia minimamente invasiva e nas consultas externas. É este o modelo de funcionamento dos «hospitais de proximidade», um formato que testado em Espanha e que o ministro da Saúde quer aplicar aos hospitais distritais de pequena dimensão que, de acordo com a recomendação feita no âmbito da requalificação das urgências, venham a encerrar o serviço de urgências nocturnas.
«É muito mais importante para a população que os pequenos hospitais [concelhios e distritais de nível I], em vez de terem uma urgência que acolhe dois casos cirúrgicos e oito a dez casos de medicina geral por noite, tenham das oito da manhã às oito da noite um serviço de cirurgia de dia aberto e um serviço de consulta externa de especialidades, com especialistas vindos de hospitais mais fortes», disse Correia de Campos ao «Tempo Medicina», durante a apresentação do projecto Infocancer, no Ipatimup, no passado dia 4 (ver pág. 32 desta edição).
Ciente da contestação que a aplicação da medida irá criar, o governante, para quem não faz sentido o funcionamento daquelas estruturas enquanto «miniaturas dos hospitais centrais», vai promover uma ronda de reuniões com vários autarcas e tem já agendada para este mês uma «visita de estudo» a Espanha com alguns presidentes de câmara das regiões para as quais está prevista esta mudança.
«O objectivo é vermos in loco como é possível termos soluções mais úteis para a população» do que a «simples» de «ter uma urgência aberta durante a noite e com uma equipa que faz uma ou duas cirurgias», explicitou, para acrescentar que a visita à região espanhola da Extremadura inclui ainda um contacto com a unidade de cirurgia minimamente invasiva de Cáceres, especializada no treino desta técnica. «Os nossos profissionais foram treinados numa época em que, para muitos, não havia ainda cirurgia minimamente invasiva, daí a visita», justificou, para dizer que, «se for necessário, organizaremos um programa de treino».
Apostado em explicar e demonstrar a eficácia da solução apresentada, Correia de Campos sabe que não terá a vida facilitada e que as populações irão reagir emocionalmente, um cenário que desvaloriza. «A vida é feita de protesto. E de protesto em protesto nasce o progresso», diz.
Na lógica da concentração de várias unidades num centro hospitalar, o ministro destaca a possibilidade de os pequenos hospitais poderem sempre recorrer à ajuda de médicos vindos de outras unidades do grupo para a realização de consultas de especialidade, o que deverá acontecer durante todo o dia.
O modelo deverá ser posto em prática já em 2007, que, considera Correia de Campos, «será o ano da qualificação dos hospitais que têm urgências e não precisam de as ter».

Modelo das USF nos hospitais

Questionado sobre a avaliação dos funcionários públicos afectos à saúde no âmbito da reforma da Administração Pública, Correia de Campos disse não lhe caber a responsabilidade de fiscalizar a gestão dos hospitais. «O ministro não é um fiscal, é um regulador», disse, para acrescentar que, no caso da assiduidade, a responsabilidade não é sequer do director do hospital ou do respectivo departamento.
O titular da pasta da saúde defendeu, assim, a adopção do modelo de organização das unidades de saúde familiar (USF) para as unidades hospitalares, dizendo que «as unidades orgânicas hospitalares serão constituídas de forma organizadamente voluntária, como nas USF», um processo que, admitiu, poderá levar ao aparecimento de excedentários. «Provavelmente vai haver excedentes nessa matéria. Mas há muito trabalho para dar a médicos especialistas que sejam excedentários nos hospitais centrais», afirmou, para concluir que, «ao longo de 30 anos, os grandes hospitais incharam de pessoal necessário e não necessário».

Paula Mourão Gonçalves

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Mudanças drásticas

«Como do dia para a noite». Foi assim que o ministro classificou a mudança operada no atendimento aos utentes com a entrada em funcionamento das unidades de saúde familiar (USF) de Sobrado e Valongo, no distrito do Porto. Três meses após o arranque das duas estruturas pioneiras, Correia de Campos visitou os espaços e mostrou-se «muitíssimo bem impressionado» com o que viu.
O governante destacou a «ligação directa e pessoal entre o médico e o doente» que, «logo na primeira consulta, recebe um cartão com o horário do médico e o seu número de telemóvel». Além de uma maior ligação pessoal e, por consequência, uma crescente responsabilização das duas partes, o modelo permitiu ainda reduzir o tempo de espera pelas consultas e a aglomeração de pessoas nos centros.
Esperando ter 41 USF a funcionar até ao final do ano, Correia de Campos lembrou que a grande vantagem do modelo agora experimentado tem a ver com um aumento substancial do número de pessoas com médico de família, explicando que cada lote de 100 USF representa entre 125 a 130 mil utentes com médico de família.
«Há três meses que estamos a fazer história. Mas a história também se faz de solavancos», concluiu, dizendo ser ainda cedo para fazer um balanço.

...CAIXA...

Doutoramento e internato de especialidade em simultâneo

Preparada para ser aprovada «dentro de semanas», a legislação sobre o Regime do Internato Médico (RIM) permitirá aos médicos fazer programas de doutoramento em investigação clínica durante o internato.
Correia de Campos salientou este aspecto do novo RIM enfatizando que irá abrir o leque de médicos que aliam a prática clínica à investigação. «Há em Portugal muito pouca tradição no domínio da investigação clínica e se temos médicos com prática de investigação é porque a fizeram no estrangeiro», disse, para acrescentar que a medida visa exactamente, «recuperar este atraso».
O programa, que liga os ministérios da Saúde e da Ciência e Tecnologia, prevê que os médicos que adiram à iniciativa tenham um período de internato maior, já que grande parte do seu tempo de trabalho vai ser aplicado na investigação.

TM 1.º CADERNO de 2006.12.11
0612221C02106PMG49A

CONVERSA DE NALGAS

2006-12-03T01:37:00.000-08:00

“Conversa de nalgas “ Alentejano falando = a conversa da treta = desconversa.

Estes estapores dos médicos são todos iguais. Não custa nada, não custa nada, porque não é neles, cun raio, vai um homen todo confiante, que o meu médico é um gajo porreiro e disse que não custava nada, chega lá ao hospital da Cova da Moura, que é o melhor, que faria se fosse outro, enfiam-lhe fios e tubos por tudo quanto é sitio, sem um bagacito nem nada mesmo assim a sangue frio, enfaixam-me todo parecia uma múmia três dias depois de bolsar, e vá vai para casa e tas cheio da sorte porque mais um mês e pagavas 20 euricos quera para aliviar.

Chego a casa naqueles preparos e tenho um convite para festejar os 18 meses da mercearia do Sésé. Até cachei estranho sagora todas as mercearias festejarem quando fizerem 18 meses, ouve men, então é ca floresta vai toda pró papel, é pior cós fogos no verão.

Enfio eu um cuecame do meu tio que faz dois de mim, e umas calças da patroa que só tem 100 Kg apesar das dietas que faz todos os dias. Ainda lhe propuseram um banda pra fechar não sei o quê mas eu disse logo que não, estes gajos são malucos a gente não sabe o que fecham, ainda ficas sem respirar ou coisa pior, ná! o melhor é ficares assim, sempres ficas mais fofa, e depois também tens ficar em lista de espera, quando lá chegares já pesas 200 Kg e nessa altura já deste cabo de mim. Com o material todo azul dragão e inchado que parecia um balão a gás, não podia por as minhas botas de biquera fina mais os meus vaqueiros esterlicadinhos.

Até que cheguei cedo que no meu estado queria um lugar sentado, fico ali a ouvir prá lá pá pie, pra cá pá pie, ouve men, os homes fartaram-se de trabalhar, cun catano, subiram as vendas como caneco, e eu que julgava que quem vendia eram os vendedores.

Acaba aquilo ganda desilusão então nem o Cavacas nem nada, nem uma medalhita nem porra nenhuma, nems uns martinizitos. No fim tive quir dizer ó Sésas pá ganda desilusão.

Primeiro era um cheiro a suor caté parecia o mercado do cebolame em Portalegre, também não admira temos ali irmandade que todo por atacado trabalham 3 anos num, mas porra até te oferecia uns desodorizantes novos dos indianos, cheiram a batata frita e fazem um buraco nas camisa qué pra deixar sair o cheirame, munta bom men!.

Queça questão estava a ser resolvida, como não temos orçamento não podem recorrer à letrónica, então arranjaram uns papagaios, que põem em cada piso e quando as pessoas entram dizem munta alto currupaco bom dia Zé, bom dia Ana, e por aí fora. Temos uns gravadores dos chinas que gravam tudo e assim já sabemos as horas a co pessoal entra e saí.

Sigundo tanta conversa pra quê? Pra dizer que estão a conversar à 18 meses e que são tantas as conversas que têm que fazer horas extraordinárias pra trabalhar, e que mesmo assim, não lhes ligam nenhuma.

Ora porra eu que me enfiei nas calças da Elvira pra ir ouvir o meu futuro fiquei a saber que sim senhora, e mais uma vez plo papelame que falar co pessoal dá comichão, as três mercearias tinham chegado a acordo para processos burocráticos e ténicos, então os clínicos? E os científicos? POrra.

E que acordos foram esses? O que é que issso implica? Como iremos funcionar? Como será a administração desse condomínio?

Sésas podes ter tabalhado muito, até podes tar a dar o teu melhor, plo vistos não é muito bom, mas porra como se diz lá na minha terra, CANTAS BEM MAS NÃO ME ALEGRAS. E AINDA POR CIMA (DE QUEM OU DE QUÊ?) PEDES UM CHEQUE EM BRANCO A TODOS OS TRABALHADORES??????????????????

SÉSAS ÉS MUNTA BOA PESSOA? MAS NESSA EU NÃO CAIO. CHEQUE EM BRANCO NEM À MÃE LÁ DIZIA O SALAZAR.

QUERES DIZER PARA LHES PEDIRES OPINIÃO ESTA-TES NAS TINTAS, MAS PRA PEDIR CHEQUES VAIS AOS JORNAIS E TELEFONIAS DIZERES QUE ÉS O MAIOR DA CALDEIRADA.

E DEPOIS SOU EU QUE PENSO COM OS PÉS.

MAS estranho é que os jornalistas que estavam lá ou eram estrangeiros ou muito loiros porque eles também não lhes interessou o assunto. Esquesito não é??

Cá pra mim isto é como no futebol, não gosto nada que saia o treinador e depois de ter saído é que dizem que não teve condições.

Está visto plo andar da carruagem o melhor que tenho a fazer é pedir descontos da ADSE na feira de Vilar de Perdizes. Os chás e as macumbas secalhar até não fazem mal, até calimentam e não tenho candar todo inchado e de perna aberta e com as cucas do meu tio.

A PEIXEIRIA DO SR. AMATO

2006-11-26T08:50:00.000-08:00

O REGRESSO AO FUTURO

Carta aberta aos Srs. Governantes.

Exms. Srs.:

A Filarmónica “BUFA NO INSTRUMENTO” da SOCIDADE RECREATIVA DE ALFRIGIDA é uma modesta filarmónica composta na sua maioria por reformados, que desta maviosa maneira procuram matar o tempo.

Acontece que por ocasião da festa da nossa aldeia que fez neste mês de Agosto de 2010 os 580 anos da carta de alforria, a filarmónica vestida a rigor de colete Pulido, opas (não são sobre a PT) largas e capacetes tipo guarda e sua majestade a rainha da Grande Bretanha desfilava garbosamente por uma inclinada rua no sentido descendente, quando uma pedra mal assente me fez tropeçar,

Como devem compreender de mãos no bombo eu ia, desequilibrei-me e comecei aos tropeções batendo no meu colega da frente que por sua vez bateu no que ia à frente dele criando aquilo que com propriedade podemos dizer uma queda em cadeia.

Imaginem os senhores eu e o bombo rolando qual bola de boliche levando ao chão, primeiro o homem do saxofone que na queda dá um enorme sol sem sustenido, enfia a palheta boca a dentro partindo os dentes, segue-se o homem do pífaro que na queda espeta o dito instrumento nas costas do colega da frente que por sua vez ferido prega um enorme salto caindo desamparado em cima duma rapariga que assistia calmamente. O namorado desta pensando que de outra cousa se tratava começa a desancar no pobre ferido que mal se podia ter de pé.

O resto dos instrumentistas cada uma com seu instrumento corre em socorro do desgraçado ferido, arma-se uma algazarra das maiores a que eu não tive o prazer de assistir porque continuava a rolar pela barreira abaixo a alta velocidade só parando dentro do Jeep da GNR onde por acaso até lá estavam os três guardas destacados.

O resultado não foi famoso, 7 feridos ligeiros entre os quais os 3 GNR e dois feridos graves, eu próprio com várias fracturas e o meu colega com ferida profunda no nádega, para alem do nariz partido pelo namorado da menina.

Ora em Alfrigida nunca houve tantos feridos e com a nova reestruturação das urgências, a que obedeceu um rigoroso estudo económico, o posto de urgências de base mais perto fica em São Miguel, logo se decretou um alerta laranja que rapidamente mobilizou a Protecção Civil o Inem e o Ámen.

Depois de verificarem que o nosso cartão de utente tinha saldo suficiente para podermos sermos transportados, fomos colocados nuns modernos sacos imobilizadores, pagando a respectiva taxa de imobilização, fomos colocados nuns moderníssimos cacilheiros com destino aos Açores onde nos foi prestada a primeira assistência.

Como a urgência de São Miguel não tinha as valências de que necessitávamos fomos enviados para Coimbra, depois claro, de termos pago a taxa de transferência e de assistência provocada por culpa própria.

Chegados a Coimbra onde fomos excelentemente recebidos e depois de termos pago a taxa de assistência entre as 9h e 22mn e 10h e 38mn fomos novamente observados por uma muito moderna máquina em que somos introduzidos e nos faz todos os exames e observações. Achei mal não terem feito um desconto a um colega meu a quem por erro administrativo foi introduzido o sexo feminino por engano na máquina lhe fez o exame ginecológico e o rastreio do cancro da mama, mas segundo o que nos explicaram mais vale a mais do que a menos, se tivesse feito menos que sim tinha razão para reclamar, assim ainda tinha sorte em não cobrarem um extra.

Ia eu reclamar quando um policia municipal me abordou e perguntou-me se eu tinha licença municipal para uso de próteses faciais, não sabia o que era? Licença para usar óculos? Não sou de cá. Não interessa tive que pagar multa, e por isso achei que me devia calar não fossem pedir a licença para usar lenço de papel que tinha para me assoar.

Na sequência da observação fomos mandados uns para Faro outros para o Porto outro para Lisboa outro para a Covilhã, conforme eram os hospitais de referencia das respectivas mazelas.

Porém quando íamos a sair vem a correr um diligente funcionário que avisa que o nosso cartão de utente já não tem saldo. Pedimos para sermos postos à porta do consulado espanhol, entramos e declaramos sermos refugiados políticos desta republica do aperta o cinto, e como o cinto nos vai já no pescoço não podemos apertar mais.

Como se não estou doente pago IRS, se estou pago taxa de internamento, se for par o jazigo tenho pagar a taxa de habitabilidade, se sou incinerado tenho que pagar a incineração de resíduos perigosos, já decidi. Vou me oferecer ao Luís Matos para me fazer desaparecer.

TAL PAI TAIS BOYS

2006-11-26T07:18:00.000-08:00

É UMA VERGONHA ESTA MANEIRA DE AGIR MAS PELOS VISTOS ACHAM BEM E COPIAM.

ATENÇÃO OS SUBLINHADOS SÃO MEUS

NÃO TEMOS RAZÃO PARA NOS REVOLTARMOS?????

NÓS PENSAMOS COM OS PÉS E ELES QUE MUDAM DE OPINIÃO A QUALQUER HORA E NÃO TÊM PALAVRA NEM CORAGEM DE FALAR, SABEMOS PELOS JORNAIS.

A INDIGANAÇÃO É O MINIMO A DESCONSIDERAÇÃO É A CONSEQUÊNCIA

Centro Materno-Infantil do Norte

Carta aberta ao senhor ministro da Saúde

Excelência,

Quando, nos finais do ano passado, V.ª Ex.ª anunciou aos portuenses, desde o bonito espaço da Alfândega, com a pompa e circunstância adequada à dignidade do lugar, que finalmente o velho Hospital Maria Pia iria dar lugar ao Centro Hospitalar Júlio Diniz/Maria Pia, confesso que exultei pensando ter chegado a hora da verdade e da justiça.

Convicto e entusiasmado bati calorosamente as palmas, que é a forma expedita de homenagear os homens decididos e com talento para saberem ser homens do seu tempo.
Também o Porto, através de alguns dos seus notáveis, entre os quais Agustina, Mário Cláudio, Albino Aroso, Daniel Serrão, Nuno Grande, Almeida e Sousa e Paulo Mendo, lhe remeteu felicitações por tão importante decisão.

De tão sensibilizado, veja V.ª Ex.ª, fui reler o seu prefácio do meu «cidadão de fraldas». Eu recordo: «Agora ou nunca. Há que saber aproveitar a ocasião! O mais difícil já se venceu. O espaço foi libertado, o programa concluído, os recursos disponibilizados». E no final, um pedido inteligente para quem já não era ministro da Saúde: «(…) que me possam convidar para a inauguração do Centro Materno-Infantil do Norte».

Em Março deste ano, V.ª Ex.ª honrou-me nomeando-me para a comissão que, pela enésima vez, iria tratar do famigerado Centro Materno Infantil (CMI) do Norte!...

Imagine pois a minha surpresa e decepção, e certamente a de muitos portuenses, quando soubemos pelos jornais e televisão que afinal V.ª Ex.ª iria distribuir os serviços médico-cirúrgicos e administrativos do Hospital Maria Pia por outros hospitais e ainda colocar o assunto à discussão pública! Que reviravolta! Que despudor!

Com que sentido e alcance vai ser discutido, em público, o que não foi discutido em privado, já que nem por cortesia ouviram as pessoas nomeadas no seu despacho?

Duas décadas após se ter falado pela primeira vez no CMI do Norte, depois de numerosas comissões, vários programas funcionais, os melhores técnicos, os maiores estudos, repetidas promessas e declarações políticas, V.ª Ex.ª, duma penada, dita a sentença de morte a uma instituição portuense que, em Dezembro deste ano, completará 125 anos de vida ímpar ao serviço das crianças da cidade e do norte de Portugal.

Mas será que os portuenses aceitam?!
Poderá o ministro dum Governo maioritário destruir o que o povo criou, a cidade manteve e o Estado se apropriou na tempestade do PREC?!

À semelhança de Lisboa, Coimbra, Paris, Madrid, Londres, também o Porto merece e precisa dum centro materno-infantil. Um lugar destinado à mulher e à criança, símbolo e objecto duma verdadeira política de natalidade que o país tanto necessita, a contrapor a tendência fundamentalista do hospital-centrismo. Um espaço que dê azo à cultura do crescimento harmonioso, agora que estamos à porta da cura das doenças infantis e no limiar mais baixo de mortalidade neonatal. Não nos esqueçamos que é aqui que se desenha o cidadão do futuro.

Bem sabemos, senhor ministro, que por mais que dure a cisma e a indecisão, haverá sempre delongas... Quem continue a pôr em causa os centros materno-infantis, mas nunca o suficiente para afastar o conceito e a obra. Estas palavras são suas e têm pouco mais de três anos!

Recordar o projecto e reflectir os seus percalços é um bom exercício para quem goste de estudar o carácter nacional.
Para tanto, bastará lembrar a decisão do seu antecessor que queria construir um anexo a Norte (Hospital de S. João) e compará-la agora com a decisão de V.ª Ex.ª em repartir a construção a Sul (Hospital de Santo António, Maternidade e CICAP).

Afinal quem tem razão é Agustina Bessa Luís quando afirma que o Centro Materno Infantil do Norte é uma história de moira encantada, e se interroga se alguma vez houve vontade de o concretizar. De facto!...
Por último, aqui fica o meu voto de que o convidem para a inauguração e a cidade do Porto lhe conceda o tributo que lhe aprouver.

Cordialmente,

José Manuel Pavão
Médico, ex-director do Hospital de Crianças Maria Pia 1988-2003

Destaques da responsabilidade da Redacção

TM 1.º CADERNO de 2006.11.27
0612201C20306JMA47A

PORRADA NA MULHER

2006-11-26T03:46:00.000-08:00

Até que enfim que o PS tem uma ideia de jeito, as mulheres vitimas de violencia domestica vão deixar de pagar taxa moderadora, por isso já sabem antes de da querida esposa ir ao hospital uns murruzitos e uns pontapés, tudo a bem da ecomomia familiar.

Violência Doméstica: vítimas isentas de taxa moderadora

As mulheres vítimas de violência doméstica vão ficar isentas de taxas moderadoras e passam a contar com apoio psico-social quando recorrerem às urgências hospitalares, anunciou hoje o secretário de Estado da presidência do Conselho de Ministros.

Jorge Lacão falava na conferência sobre «A violência doméstica em Portugal no Contexto Europeu», integrada nas iniciativas «Novembro-Mês contra a violência», que hoje decorreu no palácio Foz, em Lisboa.

Segundo o secretário de Estado, há uma «proposta governamental de isentar do pagamento de taxa moderadora as mulheres vítimas de violência doméstica que tenham que recorrer aos hospitais para apoio nas urgências ou para internamento».

Para que a sua identificação seja claramente feita e acompanhada, está também previsto vir a identificar técnicos de apoio psico-social que possam fazer o acompanhamento das vítimas no âmbito das urgências.

Jorge Lacão sublinhou que esta medida vai permitir também uma articulação mais eficiente para a necessidade de recorrer a peritagens médico-legais.

Conforme adiantou, estas soluções estão já a ser preparadas e vão começar nas «grandes urgências hospitalares em breve».

«Trata-se de um compromisso, mas também de um sinal da importância que o Serviço Nacional de Saúde (SNS) passa a dar às mulheres vítimas de violência doméstica na altura em que mais falta faz», afirmou.

Esta proposta insere-se no «esforço que está a ser feito a nível governamental, em sectores diversificados e que pretende dar uma resposta à violência doméstica».

Durante a sua intervenção, o secretário de Estado da Presidência do Conselho de Ministros lembrou várias medidas que estão previstas na proposta governamental de revisão do Código Penal e que contemplam uma maior protecção das vítimas de violência doméstica.

Como exemplo, referiu o facto de passar a estar contemplado também como violência doméstica «o condicionamento da liberdade e os maus-tratos sexuais dentro do casal».

Jorge Lacão destacou ainda a possibilidade, sempre que a vítima esteja de acordo, de haver uma suspensão provisória do processo, durante a qual o agressor é alvo de uma série de medidas com vista à sua reabilitação.

Elza Pais, presidente da Comissão para a Igualdade e os Direitos das Mulheres, lembrou o baixo número de condenações em Portugal por violência doméstica: cerca de 700.

Contudo, salientou que mais do que punir o agressor é preciso resolver o problema social.

Outra das propostas deste diploma apontadas pelo responsável governamental é a protecção jurídica das pessoas em caso de mutilação genital.

Essa proposta defende «consequências penais para ofensas físicas graves que impliquem diminuição da fruição sexual», afirmou.

Jorge Lacão falou ainda da intenção do Governo de, em 2007, criar mais casas de abrigo para mulheres vítimas de tráfico e permitir que as casas de abri go possam desenvolver a valência de acolhimento de vítimas de tráfico.

«No âmbito do Plano Nacional de Acção para a Inclusão, o combate ao tráfico de seres humanos far-se-á ou por criação de casas para abrigar mulheres vítimas de tráfico ou pela valência de algumas das já existentes», disse.

Diário Digital / Lusa

25-11-2006 16:05:00

TAL E QUAL COMO CÁ

2006-11-19T13:53:00.000-08:00

A Espírito Santo Saúde quer revolucionar os internamentos nas unidades privadas, com uma grande aposta na tecnologia

Alterar tamanho

Custou 120 milhões de euros, abre as portas no final do ano e é a razão pela qual foi criada, em 2000, a Espírito Santo Saúde (ESS).

O Complexo Integrado de Saúde da Luz, em Lisboa, começou a tomar forma há seis anos, embora as obras só tenham arrancado no final de 2003. O projecto, que engloba um hospital, em forma de H, e uma residência para seniores - 115 apartamentos -, resulta da parceria entre os gabinetes de arquitectura Risco (Manuel Salgado) e Pinearq (Albert de Pineda).

A proximidade da linha de metropolitano que serve o centro comercial Colombo (fica ao lado do hospital) demorou a construção das fundações do complexo. Toda a estrutura assenta num inovador sistema antivibrações, composto por 315 apoios elásticos que suportam sismos de elevada intensidade, e anulam a trepidação provocada pelo Metro. “Somos os únicos, em Portugal, com uma construção deste tipo”, realça Isabel Vaz, presidente da comissão executiva da ESS.

Só o Hospital da Luz - o primeiro da ESS a ser construído de raiz - absorveu 100 milhões de euros do total investido. São cinco pisos acima do solo e outros quatro abaixo, dos quais três de estacionamento. A luz natural predomina (daí o nome do hospital), sobretudo em zonas críticas como a Unidade de Cuidados Intensivos e o Bloco Operatório. Além de ser benéfico para o doente também permite ganhos energéticos.

Ao todo, o Hospital da Luz tem 168 quartos (250 camas) e vem reforçar a oferta dos grupos privados de saúde na região de Lisboa. Os preços cobrados aos doentes “serão os praticados no mercado”, assegura Isabel Vaz, adiantando que a ESS está a negociar acordos e convenções com seguradoras e com o Estado. A ESS quer recuperar o investimento em sete anos.

No próximo mês já são dadas consultas e, em Janeiro de 2007, todos os serviços entram em funcionamento. Assim que atingir a ‘velocidade de cruzeiro’, a unidade hospitalar da ESS terá 895 trabalhadores, dos quais 225 médicos e 260 enfermeiros. Já está pessoal a trabalhar desde Novembro e até ao final do ano serão realizados simulacros clínicos, para testar quer os equipamentos quer os procedimentos médicos. Antes houve acções de formação, nomeadamente para ensinar os funcionários a trabalharem com o sistema de informação Sorian, desenvolvido em parceria com a Siemens.

Os papéis estão ‘proibidos’ no Hospital da Luz, ou seja, as fichas médicas e os exames, por exemplo, são digitais. Cada uma das camas do Hospital da Luz está equipada com um «cockpit», que consiste num computador instalado junto ao doente. A partir dos terminais, os médicos e enfermeiros acedem às fichas dos doentes e podem explicar os resultados de exames, a medicação ou operações. Além disso, o PC emite alertas sobre interacções medicamentosas ou quando há alterações nos sinais vitais. Outro papel dos computadores é ‘aliviar’ as estadas dos pacientes no hospital. Ver filmes, ouvir rádio, telefonar, navegar na Internet, chamar o enfermeiro, escolher a ementa, pedir o jornal, controlar as despesas que lhe são debitadas e estar em videoconferência com os amigos são apenas algumas das funcionalidades que o «cockpit» oferece. A ideia é que o mesmo PC sirva as necessidades do doente e dos profissionais de saúde.

Outra preocupação foi a protecção da privacidade dos doentes internados, que circulam em corredores próprios sem nunca se cruzarem com os restantes utentes do hospital, que ali se irão deslocar para consultas, exames ou tratamentos (o hospital tem capacidade para atender entre 3 a 4 mil pessoas, por dia). Há também uma grande aposta na investigação e nas técnicas que permitem cirurgias e diagnósticos menos invasivos.

A ESS estima facturar entre 76 e 80 milhões de euros, em 2006, e, dentro de cinco anos, quer atingir os 200 milhões de euros. Tem seis hospitais (um dos quais é da Misericórdia, mas está sob a sua gestão), quatro clínicas ambulatórias e uma residência para seniores. Entretanto, está a finalizar a construção de outra clínica, em Oeiras.

Ana Sofia Santos

OS QUENS LADREM E A QUADRILHA PASSA

2006-11-19T10:47:00.000-08:00

OS QUENS LADREM E A QUADRILHA PASSA

Estavem os cães sossegados em sus quintas, fazendo o que lhe competiem: dormir, correr atrás de bichos e rodas em movimento, quando ao de longe sentem, que não vêm, o rasto de pessoas estranhas.

Como para qualquer mastin sentindo que lhe querem invadir sus terras, e delas tirar proveito, põem-se os animais de atalaia. É o dono que manda quens! Quedos que quem vem é por bem. A quadrilha que chega, vem pôr ordem nestas herdades que por vândalos têm sido dirigidas, e a vós quens deu-vos liberdades tão ousadas que rédea curta já se não vê.

Com este discurso ficarem os quens esquisitos. Por ora de quem nos acusam de non cumprir ordens, se estas sempre cumprimos. A culpa não será nossa se com os donos mudem também as ideias.

Hoje chega um e quer ser dono, mas amanhã já quer mais. E manda! quens cacem que mais provisons são precisas, vem outro que à note é preciso soltar para guardar-mos melhor a quinta, agora estes tirem comida porque diz que a não têm, mas para eles não lhes falta, não bem pelo contrário, é ver regalarem-se com mas de 15.000 variedades diferentes.

Dizem os quens: Manda quem pode, e obedecer é a nossa compreensão mas expliquem o que querem e o nosso obedecer é de boa vontade.

Riem-se os donos que isto de saber é para nós. A vós nada será dito pois quens sois e quens continuarão a sere e como quens continuarão a ser tratados. Queríeis saber tanto como nós? Queríeis saber a que vão?

Tolos! Gritam, eu que serei o mais dono de tudo o que vedes, digo-vos: quens obedecem ou menos trela terão. Aqueles que comigo quiserem vir terão a minha mão bondosa no pelo, pois quando maior for deles não me esquecerei. Porque isto do mandar é só para nois, que com a cabeça pensamos.

Quens cudado dizem uns lembrem-se quando forem os porcos a mandar, também eles nos disseram que era para nosso bem. Também eles disseram que ignorantes éramos, mas eles precisam de nós para o mando, por isso escolher podemos por quem queremos ser mandados. (já duvido J)

Mais conversa não há porque a sabedoiria é dos donos, aquilo que tiverdes de saber os pregões da quinta porque vós não sabereis nada per estes que maiores que vós são. Faça-se como escrevemos ou ditamos porque essa é a nossa função.

Passa a quadrilha brilhando em orgulho, arrogância, ignorância (porque esta é filha da anterior) e ambição pessoal que á frente dos outros pôs, não falando não respondendo aos quens que continuam a ladrar.

Esta página é só para mim, por isso só eu a compreendo, por acaso se alguém ler isto, fica claro que não existe nenhuma relação entre estes porcos e os do George Orwel.

Que fique também claro que embora pensando com os pés tenho poderes de adivinhação, já que escrevi muito antes de acontecer que saberia da constituição do CHBI pelos os Jornais e assim foi. Entrevista do Dr. Regateiro na Gazeta

Que claro fique ainda que o procedimento da administração, do mais AUTISTA que tenho visto, ao negociar os Serviços de referência que ficarão ou não neste Hospital, no mais completo secretismo sem dar a possibilidade a que cada serviço pudesse defender competências que poderia desenvolver, não só agiu de uma maneira fachisante, como se arrisca a poder ser acusada por todos, incluindo outros membros das negociações, de não defender os interesses do hospital, mas sim ambições pessoais.

Esclareço ainda que o facto de membros da ARS e das Administrações dos outros Hospitais dizerem que nenhuma especialidade será retirada do respectivo Hospital, não é mais que uma manobra de diversão, que ninguém, nem mesmo as lulas e chocos, pensaram que isso seria possível por demais impopular que essa medida seria.

O que tememos é que as especialidades passem a simples consultas externas, pelo andar dos automóveis, e bem antigos os temos visto, com as restrições que nos têm imposto temos toda a razão para esse pensar.

Para que fique no branco pergunto porque é que em mais nenhum Hospital ouve reuniões e preocupações?

Por ultimo esclareço que estou de acordo que se racionalizem meios materiais e humanos, que se proceda a redução dos desperdícios, se aumente a capacidade e diversidade do atendimento. Que de bom grado teria colaborado com qualquer Administração, (estou convencido que o mesmo se passa com todos no Hospital) bastando para isso que em vez da imposição, ameaça e desconversa se pedisse colaboração.

Por isso enquanto este quão vir que o processo não está terminado, e a maneira como conduzem as combinações se mantiverem, continuará a ladrar.

Vasco Rolo

MUINTA ATENÇÃO ALTERAÇÃO DO DECRETO

2006-11-18T00:30:00.000-08:00

ALTERAÇÕES AO DECRETO LEI NO AMBITAO DA REDE DE URGÊNCIAS

Encontra-se em preparação neste momento uma importante reforma do sistema público de saúde que coloca múltiplos desafios à cultura dominante das organizações do sector. A reorientação da oferta de cuidados primários para serviços de proximidade, com acesso imediato ao centro de saúde e ao médico de família e um eficaz sistema de resposta às situações de urgência e de emergência constituem dois pilares fundamentais da reconfiguração da rede prestadora do Serviço Nacional de Saúde, com impacto assegurado na qualidade do serviço prestado aos cidadãos e no aumento de ganhos em saúde.

Como forma de melhorar o acesso aos cuidados de saúde primários, privilegia-se a fixação dos médicos da carreira de clínica geral nos centros de saúde, desconcentrados em unidades operativas ágeis e flexíveis, com horários de funcionamento diário e semanal alargados, de forma a prestar à população, um serviço mais oportuno e adequado às suas necessidades. Ora, uma errada política de criação de serviços de atendimento permanente em muitos centros de saúde desviou os limitados recursos médicos para atendimentos fora de horas, despersonalizados e sem reunir as necessárias condições de qualidade e segurança.

Para garantir estes dois atributos na resposta às necessidades do atendimento urgente de toda a população portuguesa, aposta-se numa profunda reestruturação dos cuidados de urgência e de emergência, assente na concentração de meios e na requalificação dos serviços prestadores, através de uma rede hierarquizada de níveis de resposta, e constituição progressiva de equipas médicas sedeadas naqueles serviços.

O trabalho médico nos serviços de urgência terá de ser objecto de novas regras, enquadradas por um modelo remuneratório que associa ao pagamento pela disponibilidade, uma remuneração adicional por contrapartida do desempenho da equipa médica e da prestação individual e que deve também prever contrapartidas financeiras para as equipas que dediquem a totalidade ou parte do seu horário normal de trabalho ao serviço de urgência.

No entanto, impõe-se que, desde já, e a título transitório, se estabeleça um regime remuneratório para o trabalho extraordinário prestado em serviços de urgência, quando este implique o exercício de funções para além das quarenta e duas horas semanais.

Quando se reconheça indispensável à boa prestação dos cuidados de saúde, também a mobilidade dos médicos carece de ser facilitada para o pleno aproveitamento e valorização dos recursos disponíveis.

Neste contexto, impõe-se, desde já, proceder a alterações aos regimes de trabalho das carreiras médicas de clínica geral e hospitalar que colidem com as reformas em curso, na esteira da revogação do regime de remuneração dos médicos integrados em equipas de urgência hospitalar e em urgências dos centros de saúde, operada pelo Decreto-Lei n.º 170/2006, de 17 de Agosto.

No quadro de referência dos regimes de organização do trabalho dos médicos das carreiras de clínica geral e hospitalar, previstos no Decreto-Lei n.º 73/90, de 6 de Março, estabelece-se para os primeiros o princípio da excepcionalidade que deverá presidir à prestação de trabalho extraordinário nos estabelecimentos da Rede de Serviços de Urgência, e para os segundos, com horário de trabalho semanal de 35 horas, o princípio da liberdade, em vez da anterior obrigatoriedade, da prestação de trabalho extraordinário realizado nas urgências, acautelando necessariamente situações excepcionais de interesse público. Sem embargo das reformas de fundo em preparação, desde já se providencia a gestão equilibrada do trabalho normal nas diversas vertentes da actividade médica, flexibilizando-a pelo equilíbrio da conveniência dos serviços com os legítimos interesses dos profissionais.

Importa, por fim, salientar que as presentes alterações terão uma vigência transitória na medida em que está prevista uma revisão global das carreiras médicas no âmbito do processo de revisão do sistema de carreiras e remunerações nos termos do n.º4 da Resolução do Conselho de Ministros n.º102/2005, de 3 de Janeiro de 2005, momento em que se procederá à transposição da directiva comunitária que prevê o número máximo de horas de trabalho semanal.

Foram observados os procedimentos decorrentes da Lei n.º 23/98, de 26 de Maio.

Assim:

No desenvolvimento do regime jurídico estabelecido pelo Decreto-Lei n.º 184/89, de 2 de Junho, e nos termos da alínea a) do n.º 1 do artigo 198.º da Constituição, o Governo decreta o seguinte:

Artigo 1.º

Os artigos 24.º e 31.º do Decreto-Lei n.º 73/90, de 6 de Março, alterados pelo artigo 1.º do Decreto-Lei n.º412/99, de 15 de Outubro, passam a ter a seguinte redacção:

« 24.º

(...)

1 - .................................................................................................

2 - .................................................................................................

3 – A passagem ao regime de dedicação exclusiva nos termos do número anterior, faz-se a pedido do médico e é autorizada por despacho do órgão máximo de gestão do estabelecimento de saúde, a proferir no prazo máximo de sessenta dias, desde que exista comprovado interesse para o serviço, o qual deve ser objectivamente fundamentado e publicitado no local de estilo, e se verifiquem as seguintes condições cumulativas:

a) O médico requerente manifestar expressamente a sua disponibilidade para assegurar horários de funcionamento alargado do centro de saúde;

b) O médico requerente comprometer-se expressamente a manter a sua disponibilidade para prestar o serviço referido na alínea anterior pelo período mínimo de cinco anos.

4 - .................................................................................................

5 – Os médicos desta carreira devem prestar, quando necessário, consoante o respectivo horário semanal seja de 42 ou 35 horas, um período semanal máximo de 12 ou 6 horas de trabalho extraordinário, para garantir o regular funcionamento do centro de saúde, sem prejuízo de os médicos com horário semanal de 35 horas serem, a seu pedido, e por um período mínimo de um ano, dispensados desta prestação.

6 - Quando se verifiquem situações susceptíveis de comprometer o acesso aos cuidados de saúde, reconhecidas por despacho do Ministro da Saúde, designadamente em períodos em que ocorra elevada afluência de doentes por razões de afluxo turístico, ou em períodos de maior incidência de patologias sazonais, ou ainda em situações de prevenção e defesa contra epidemias ou catástrofes, a faculdade prevista no número anterior pode ser suspensa.

7– Em situações excepcionais de comprovada carência de recursos, os médicos que não usem da faculdade de dispensa prevista no n.º 5, bem como os que estão sujeitos ao regime de 42 horas semanais, podem acordar prestar trabalho extraordinário em outros estabelecimentos da Rede de Serviços de Urgência, mediante autorização dos órgãos máximos de gestão dos respectivos serviços, a homologar pela Administração Regional de Saúde.

8 - O pagamento do trabalho prestado nos termos do número anterior, incluindo eventuais despesas de deslocação e de alojamento, constitui encargo do estabelecimento que dele beneficia.

9 – A dispensa a que se refere o n.º 5 deste artigo, inibe aqueles a quem tenha sido concedida, de poderem ser contratados, directa ou indirectamente, para exercer funções no âmbito do Serviço Nacional de Saúde, para além do seu horário normal de trabalho ou das horas extraordinárias prestadas nos termos do n.º 6.

10 - (anterior nº7)

11 - (anterior nº8)

12 - (anterior nº9)

13 - (anterior nº10)

14 - (anterior nº11)

Artigo 31.º

(…)

1 - ………………

2 - ...................

a) O médico requerente manifestar a sua disponibilidade para prestar serviço de urgência e ou consulta externa;

b) O médico comprometer-se expressamente a manter a sua disponibilidade para prestar o serviço referido na alínea anterior pelo período mínimo de cinco anos.

4 - .....................

5 – Os médicos desta carreira devem prestar, quando necessário, um período semanal máximo de 12 horas de trabalho normal no serviço de urgência, convertíveis, por conveniência de serviço, em 24 horas de prevenção, com o acordo do médico.

6- Os médicos desta carreira devem prestar, quando necessário, um período semanal máximo de 12 horas de trabalho extraordinário no serviço de urgência, sem prejuízo de os médicos com horário semanal de 35 horas serem, a seu pedido, e por um período mínimo de um ano, dispensados desta prestação.

7 - A dispensa referida no número anterior pode ser diferida para um momento posterior, quando a mesma inviabilize, comprovadamente, a prestação de cuidados de saúde, designadamente, o funcionamento do respectivo serviço de urgência e a presença física do médico não seja susceptível de ser substituída pela prevenção, sendo esta da sua preferência.

8 – Quando se verifiquem situações susceptíveis de comprometer o acesso aos cuidados de saúde, reconhecidas por despacho do Ministro da Saúde, designadamente em períodos em que ocorra elevada afluência de doentes por razões de afluxo turístico, ou em períodos de maior incidência de patologias sazonais, ou ainda em situações de prevenção e defesa contra epidemias ou catástrofes, pode ser suspensa a faculdade prevista no nº 6 deste artigo.

9– Consideradas as necessidades dos serviços, os médicos que não usem da faculdade de dispensa prevista no n.º 6, bem como os que estão sujeitos ao regime de 42 horas semanais, podem acordar prestar trabalho extraordinário na Rede de Serviços de Urgência, mediante autorização dos órgãos máximos de gestão dos estabelecimentos respectivos, a informar mensalmente à Administração Regional de Saúde.

10 - O pagamento do trabalho prestado nos termos do número anterior, incluindo eventuais despesas de deslocação e de alojamento, constitui encargo do estabelecimento que dele beneficia.

11– A dispensa a que se refere o n.º 6 deste artigo, inibe aqueles a quem tenha sido concedida, de poderem ser contratados, directa ou indirectamente, para exercer funções no âmbito do Serviço Nacional de Saúde, para além do seu horário normal de trabalho ou das horas extraordinárias prestadas nos termos do n.º 8.

12 - (Anterior n.º 7)

13 - (Anterior n.º 8)

14 - (Anterior n.º 9)

15 - (Anterior n.º 10)

16 – (Anterior n.º 11)»

Artigo 2º

Mobilidade geográfica

1 - Os médicos da carreira médica hospitalar podem, nos termos da lei geral aplicável ao regime da mobilidade, ser chamados a prestar, quando necessário, um período semanal de 12 horas de trabalho normal em outros estabelecimentos da Rede de Serviços de Urgência, designadamente nas seguintes situações:

a) Quando o estabelecimento de origem não possua serviço de urgência, ou não disponibilize serviço de urgência na especialidade respectiva;

b) Quando não prejudique o regular funcionamento do serviço de urgência do estabelecimento de origem.

2 – O pagamento do trabalho prestado ao abrigo do disposto no número anterior, incluindo eventuais despesas de deslocação e de alojamento, constitui encargo do estabelecimento que dele beneficia.

Artigo 3º

Norma transitória

1. Até à aprovação do regime remuneratório que venha a ser previsto para o trabalho prestado no âmbito da Rede de Serviços de Urgência, o trabalho extraordinário realizado nos termos do n.º 7 do artigo 24.º, bem como nos termos dos n.º^s6 a 9 do artigo 31.º, ambos deste diploma, sem prejuízo das demais regras fixadas no diploma que disciplina o regime de trabalho e sua remuneração nos estabelecimentos hospitalares, é remunerado nos seguintes termos:

a) Da primeira hora até à sétima, inclusive, é pago com base na remuneração correspondente ao regime de trabalho praticado, para a respectiva categoria e escalão.

b) A partir da oitava hora, é pago, independentemente do regime de trabalho praticado, com base na remuneração correspondente ao regime de trabalho de dedicação exclusiva com o horário de quarenta e duas horas semanais, para a respectiva categoria e escalão.

2. Até à extinção dos serviços de atendimento permanente, e sem prejuízo do disposto no
n.º 5 do artigo 24.º do Decreto-Lei n.º 73/90, de 6 de Março, na redacção conferida pelo presente diploma, aplicam-se, com as devidas adaptações, aos médicos da carreira médica de clínica geral dos centros de saúde com serviços de atendimento permanente, o disposto no artigo 31.º do Decreto-Lei n.º73/90, de 6 de Março, com a redacção dada por este diploma, bem como o disposto no número anterior no que se reporta aos efeitos remuneratórios do trabalho extraordinário prestado nestes serviços.

Artigo 4º

Entrada em vigor

O presente diploma entra em vigor ….

Visto e aprovado em Conselho de Ministros …..de ……....de 2006.

Primeiro-Ministro

Ministro de Estado e das Finanças

Ministro da Saúde

__._,_.___

FIM DAS NEGOCIAÇÕES

2006-11-17T16:46:00.000-08:00

ACTA

Aos dezassete dias do mês de Novembro de dois mil e seis, pelas 16 horas, o Ministério da Saúde, representado pela Senhora Secretária de Estado Adjunta e da Saúde e pelo Senhor Secretário-Geral do Ministério da Saúde, e a Federação Nacional dos Médicos (FNAM), acordaram dar por encerrado o procedimento negocial relativo ao diploma que altera, pontualmente, o regime jurídico do exercício profissional dos médicos, das carreiras médicas de clínica geral e hospitalar, designadamente, os artigos 24.º e 31.º do Decreto-Lei n.º 73/90, de 6 de Março, que se anexa à presente acta.

As partes consideram que o projecto de diploma traduz o esforço de convergência que resultou das negociações.

Não foi possível chegar a acordo no seguinte:

- A FNAM pretendia, sobre a matéria a que respeita o artigo 3.º, que fosse considerado 40 horas, em vez de 42, como referência a partir da qual o trabalho extraordinário prestado em serviço de urgência passasse a ser pago em regime de dedicação exclusiva de 42 horas.

- O Ministério da Saúde, considera que, nesta fase, se trata de alterar um regime incorporado no estatuto legal das carreiras médicas que apenas contempla dois regimes de trabalho: 42 horas em dedicação exclusiva e 35 horas. Neste contexto não é adequado introduzir uma terceira e nova variante alterando a coerência que suporta a solução estabelecida no nº 1 do artigo 3º do projecto de diploma. Acresce que o procedimento negocial agora encerrado se restringe à aprovação de um diploma que se pretende de vigência transitória, sendo na negociação que agora se seguirá, para revisão da legislação que enquadra o exercício profissional dos médicos, que se promoverão as alterações que neste âmbito se revelem adequadas, incluindo, no que se reporta às carreiras médicas, a transposição da directiva relativa ao tempo de trabalho, conforme ficou acordado e consta no preâmbulo do diploma.

Pelo Ministério da Saúde Pela FNAM

TAIS PAIS TAIS FILHOS

2006-11-17T16:42:00.000-08:00

COM EXEMPLOS DESTES COMOS É QUEREM QUE HAJA DIALOGO

Policlínicas substituem urgências que vão fechar

Miguel Gonçalves, Tânia Moita

O ministro da Saúde, António Correia de Campos pretende requalificar as urgências hospitalares referenciadas para encerramento, adoptando um modelo de policlínica, já em vigor na Andaluzia. O projecto-piloto deste modelo vai ser testado nos hospitais de Anadia e Cantanhede.

É neste contexto que o serviço de Urgência do Hospital Distrital de Anadia vai encerrar a curto prazo, por sugestão da Comissão Técnica de Apoio à Requalificação das Urgências, mas poderá ser substituído por um serviço tipo policlínica, com várias consultas abertas à população, e funcionando num horário que vai apenas até às 24 horas. A informação foi adiantada, ontem, na Assembleia da República, pelo ministro da Saúde ao Movimento Cívico Contra o Encerramento da Urgência do Hospital de Anadia.

Foi numa conversa de 15 minutos que Correia de Campos revelou os planos da tutela para o Hospital de Anadia e para as outras unidades que deixarão de ter urgências.

"Apanhado" à saída do hemiciclo pelos representantes do Movimento Cívico - que ontem estiveram no Parlamento para entregar um abaixo-assinado, com 14 mil assinaturas, a todos os grupos parlamentares, presidente da Assembleia e presidente da República -, o ministro terá assegurado que, nos próximos dias, entrará em contacto com o presidente da Administração Regional de Saúde do Centro, Fernando Regateiro, para que este dê início aos preparativos para a concretização deste projecto-piloto no Hospital de Anadia, aproveitando os investimentos ali feitos em infra-estruturas e formação profissional. A experiência será alargada também a Cantanhede e, numa fase posterior, a a seguir às outras unidades, cujas urgências vão encerrar, como as de Ovar e Espinho

O ministro não adiantou muito mais informação relativamente aos moldes de funcionamento e denominação deste sistema de policlínica.

Também uma fonte da Administração Regional de Saúde do Centro disse ao JN não ter pormenores deste projecto pioneiro, explicando apenas ter conhecimento de uma orientação do Ministério que aponta para "o incremento de consultas nos hospitais que vão ficar sem o serviço de urgências".

Da conversa com o ministro, Maria do Carmo Matos, do Movimento Cívico, retira a "inevitabilidade da desqualificação" do Serviço de Urgência Básica de Anadia, mas também "a disponibilidade para evitar o encerramento puro e simples do Serviço de Urgência no concelho". "O ministro disse-nos que não quer que as populações sintam que ficam a perder no que se refere aos cuidados de saúde e, por isso, pretende afectar recursos e até discutir com autarquias e hospitais este novo molde", referiu

Ao JN, uma fonte do Ministério da Saúde sublinhou que "o projecto da policlínica é ainda muito embrionário, está em estudo".

__._,_.___

A GRIPE DOS URSOS PARALISA O HOSPITAL

2006-11-14T14:38:00.000-08:00

A GRIPE DOS URSOS

No tempo em que os animais falavam.

Era assim que começavam muitas das histórias no meu tempo de criança, há 50 anos atrás, e bastava esta frase para recuar milhares senão milhões de anos atrás. Porque não tínhamos dinossauros, a nossa referencia aos longínquos tempos dos primórdios anos eram de quando os animais falavam.

Durante bastante tempo, infância, adolescência e mais maduro porque a idade leva a isso, cresci com a ideia que os antibióticos e as vacinas tinham resolvido definitivamente esta questão de promiscuidade que era a de os animais se imiscuírem no nosso meio. Não falavam, não tinham direitos, não transmitiam doenças, resumidamente não tinham alma. Só existiam para nos servir.

Hoje paradoxalmente vamos dar conta de uma realidade em que os animais e outras figuras completamente aberrantes, figuras metade humanas metade animais, metade animal com partes de outros ou ainda figuras que só a imaginação fértil dos homens conseguiu conceber, assumem as virtudes e defeitos inerentes à nossa tão suprema raça.

Conseguimos ver deste modo na televisão e cinema um burro e um ogre, os animais da floresta tartarugas mutantes e ratos transgénicos que assumem os piores defeitos e as melhores virtudes da nossa humanidade que são êxitos de bilheteira e se tornaram os heróis das nossas crianças.

Não sei se será bom ou não para as nossas criancinhas que vão crescendo habituadas a ver nos animais poderes e qualidades que não têm, e que retiram aos humanos muitos pecadilhos imperdoáveis, tanto como atribuem aos animais virtudes que parece só estes poderem ter porque a nossa tão superior ordem dos primatas tem outros interesses, como os económicos, não se lhe pode já atribuir.

Mas, porque é que há sempre um mas? Com a cólera e a SIDA grassando em Africa e não só e mais recentemente a gripe das aves todas as convicções há cerca da separação dos animais e humanos se desmoronou, parecendo dar razão aos cartonistas.

Os vírus quais anjos, sem costas, invisíveis, sem sexo e tal como eles omnipresentes, têm um poder destrutivo imenso, maior que o de uma bomba atómica. De tal maneira poderoso é este pequeno ser, que se invadiu o Iraque com a desculpa que lá estaria um cuidadoso cultivo que poria toda a humanidade e aqueles maravilhosos, poderosos e os mais magníficos seres na superfície do planeta, falo claro nos americanos, em risco.

Não me espantou por isso que recentemente se tenha diagnosticado em Castelo Branco um novo surto epidémico causado por estes miseráveis animais? De começo insidioso, e embora infecte só os humanos com responsabilidades politicas, só se consegue diagnosticar depois de vermos os seus efeitos nas instituições que nos servem entrarem em agonia.

Só se consegue diagnosticar pelos sinais que provocam. Que são:

A paralisia quase total, o mais completo mutismo, a interferência generalizada e o conformismo absoluto e incompreensível que dá nos dos órgãos de poder local, as associações empresariais e profissionais, os órgãos de comunicação social e partidos políticos, enfim as forças vivas da região

Como é que querem que compreenda de outra forma? Depois de terem feito uma mini contestação pelo o mais que provável, inevitável e se calhar razoável encerramento da maternidade, deixam passar completamente desapercebido a mais que provável conversão do Hospital Amato Lusitano a Centro de saúde de que geração?

Ontem vários médicos do Hospital Amato Lusitano reuniram-se, preocupados com o futuro do hospital. Com eles estavam representantes dos médicos, que embora tentando acalmar as nossas apreensões, só me fizeram ficar ainda mais preocupado. As notícias que tivemos foram que o Centro Hospitalar da Beira Interior está definitivamente assente e acordado, que teoricamente não haverá serviços de referência, mas que os vários Serviços da mesma área concertarão entre si as complementaridades.

Esta é uma noticia a ser verdade deveras preocupante, porque com a conflituosidade que esta administração resolveu empreender contra todos e especialmente os médicos, com a falta de meios com que a administração nos vem confrontando para a nossa pratica clínica diária, quando formos discutir com os outros serviços as “complementaridades” , não temos nada para oferecer, esfregam as mãos de contentes os outros hospitais, vai acontecer como com a maternidade, ADEUS, com ela a neonatologia e por aí adiante.

De notar de apesar de todos os apelos para que nos desmintam, que respondam às nossas questões e angustias a administração têm-se remetido ao silencio, preferindo a ameaça, e destruição deliberada dos serviços, no meu entender, de modo a que o hospital penas fique com consulta externa e pouco mais.

Este é o começo de uma política bastante mais perigosa do que se possa pensar. A seguir irão (não o Irão) os politécnicos. Com eles muitos quadros, com eles empresas e investimento, como consequência os despedimentos, (veja-se Portalegre).

Transformar o Hospital num centro de saúde com internamento como parece ser o que vai acontecer, vai ter consequências a médio e longo prazo que penalizarão em muito o Distrito. Sendo que o Eng.ª. Sócrates o seu ministro Correia de Campos são os ideólogos desta transformação não podemos desculpabilizar NINGUÈM da região pelo o que está a acontecer, muito especialmente as forças vivas da região, os trabalhadores do hospital e utentes e muito especialmente a sua ADMINISTRAÇÃO ou COMO LOGO EM AGOSTO A APELIDEI A COMISSÃO DE LIQUIDAÇÃO DO HOSPITAL

Não nos esqueçamos como tantas vezes fazemos dos nomes desta obra de encerramento do hospital. ELES APANHARAM A GRIPE DOS URSOS, E NÓS?

Vasco Juzarte Rolo

Director do Serviço de Estomatologia demissionário

Do Hospital Amato Lusitano

CARREIRAS MÉDICAS

2006-11-11T00:56:00.000-08:00

FNAM exige urgente negociação das carreiras médicasA Federação Nacional dos Médicos (FNAM) exigiu esta sexta-feira ao Ministério da Saúde que inicie urgentemente uma «verdadeira negociação» das carreiras médicas, para que não seja posta em causa a qualidade da assistência aos cidadãos.
Por ser o assunto que actualmente mais preocupa a FNAM, o seu Conselho Nacional, hoje reunido em Coimbra, decidiu que o tema do próximo congresso, a realizar a 14 e 15 de Abril, no Porto, terá como tema: «As carreiras médicas e a qualidade dos serviços».
«Há o anseio de progressão por parte dos médicos. É uma engrenagem que arrasta a qualidade», afirmou à agência Lusa a presidente da FNAM, Merlinde Madureira, no final do Conselho Nacional.
A FNAM tem lamentado que o Ministério da Saúde apenas apresente alterações pontuais ao decreto-lei nº 73/90, que considera não estarem inseridas no âmbito do contexto global.
«A negociação sobre o decreto-lei nº 73/90 tem de ter início o mais rapidamente possível, em defesa das carreiras, para que sejam aplicadas em toda a rede do Serviço Nacional de Saúde e para que os mais novos tenham também direito a ver reconhecida a sua progressão», defendeu.
Merlinde Madureira frisou que, «desde que há carreiras (1982), registou-se uma melhoria da qualidade dos serviços» e que «muitos dos bons resultados do país em termos de saúde vem da carreiras médicas».
«Por várias vezes nos foi dada a garantia de que o início das negociações está para breve. O ministério estava a aguardar o relatório Fábrica (da Comissão de Revisão do Sistema de Carreiras e Remunerações), que já foi lido e estudado, por isso não há mais razões para atrasos», considerou.
Para a dirigente, os dois dias de greve nacional dos médicos, que hoje termina, revelaram a preocupação com a defesa das carreiras.
Diário Digital / Lusa
10-11-2006 19:28:00

SOBRE A PROPOSTA DE REDE DE URGÊNCIA

2006-11-08T14:29:00.000-08:00

Sobre a proposta de rede de serviços de urgência

Sobre a proposta da rede de serviços de urgência, elaborada pela Comissão Técnica de Apoio ao Processo de Requalificação das Urgências e, sem prejuízo de uma avaliação concreta caso a caso, o Partido Comunista Português considera desde já o seguinte:

Estamos perante uma proposta que, à semelhança de outras que têm sido encomendadas pelo Ministério da Saúde, procura apenas apresentar um disfarce técnico para uma conclusão que é sobretudo política e que visa justificar o encerramento de um conjunto de urgências, penalizando sobretudo as populações mais isoladas, mas também dos grandes centros urbanos, como é evidente na proposta de encerrar a urgência do Hospital Curry Cabral em Lisboa.

A proposta não tem em conta a realidade física, as instalações e os equipamentos existentes, os meios de socorro e os recursos humanos e, sobretudo, as enormes dificuldades de acesso aos cuidados primários de saúde que se têm agravado nos últimos meses com o encerramento de SAP’s, CATUS e extensões de Centros de Saúde. A aplicação cega da proposta levaria a um afastamento silencioso dos mais carenciados das urgências que actualmente dão resposta às suas necessidades de cuidados de saúde.

Ao invés da política que tem vindo a ser seguida pelo Governo, é imperioso fazer-se uma aposta prioritária nos cuidados de saúde primários, realizando uma planificação dos serviços segundo os princípios da proximidade e da racionalidade, conjugada com uma adequada rede de serviços de urgência, com vista a melhorar as condições de acessibilidade e de resposta às necessidades das populações.

Ao contrário da propaganda o que se deve comparar é o que existe com o que se propõe. Existem 73 hospitais com serviço de urgência e 103 Centros de Saúde com atendimento urgente de 24 horas (de acordo com o anuário da saúde 2003); portanto há 176 pontos da rede de urgência da rede fixa. Com a proposta agora apresentada passam a ser 42 os hospitais de Urgência Polivalente e Médico Cirúrgica e passam a existir 41 urgências básicas em hospitais e centros de saúde, sendo que alguns poderão encerrar entre as 0 e as 8 horas. Num quadro em que a cobertura do País já é deficitária, isto significaria o encerramento de 93 pontos fixos de urgência, isto é, a redução dos actuais 176 pontos de urgência de 24 horas para 83 pontos, dos quais uma parte não funcionaria 24 horas por dia.

Actualmente o que existe são 450 mil pessoas que vivem a mais de 60 minutos de um serviço de urgência. Com esta proposta 1 milhão de pessoas ficariam a mais de 30 minutos, ficando por saber quantas ficarão a mais de 60 minutos de uma urgência polivalente. Por outro lado é sobejamente conhecida a situação de muitos serviços de urgência de hospitais que há muito têm a sua capacidade de atendimento esgotada, realidade que é simplesmente ignorada pela proposta.

Quanto aos meios de socorro, ao contrário daquilo que é afirmado na propaganda, o primeiro socorro com suporte avançado de vida não está garantido em vastas regiões do país. Tendo em conta que existem apenas 35 Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação localizadas em 16 distritos do Continente, a maior parte dos quais apenas com uma viatura e porque entre a vida e a morte cada minuto conta, estas viaturas, por si, só não constituem alternativa às dezenas de urgências que se propõe encerrar.

A política do Governo de encerrar dezenas de serviços de urgência, determinada por razões economicistas, pela obsessão do défice, pelo cumprimento do Pacto de Estabilidade e Crescimento e pela necessidade de concentrar recursos humanos - que há muito se sabe serem escassos - é indissociável do rápido desenvolvimento do mercado de saúde como resultado de um compromisso com os grupos privados, levando a que estes vão ocupando o espaço do SNS e a que centenas de profissionais passem para este sector. Esta situação certamente se agravará com a proposta do Governo sobre as carreiras médicas, bem como com a teimosa manutenção de numerus clausus nas escolas de medicina e enfermagem, situações que o PCP há muito previu e preveniu.

Em consequência da estratégia neoliberal para a saúde resultará uma maior concentração dos serviços de saúde, em contradição com os princípios que presidiram à criação do nosso SNS e que proporcionaram ganhos em saúde que são conhecidos, colocando-o como o 12º melhor do Mundo.

Por tudo isto o PCP considera que a proposta não se conjuga com a realidade portuguesa e, tal como outras, procura dar cobertura técnica à violenta ofensiva contra os serviços públicos de saúde. A sua aplicação agravaria as desigualdades existentes no acesso aos cuidados de saúde que, em muitas situações, já hoje se faz segundo o estatuto económico e social dos portugueses.

8.11.2006
A Comissão Política do PCP
__._,_.___ COM TANTOS CEFALOPODES QUAQUER DIA FAZEMOS UMA CALDEIRADA

ENSAIO SOBRE A ESTUPIDEZ

2006-11-07T14:07:00.000-08:00

Caros leitores atendendo a que pretendo elevar o nível literário deste blog convidei o NOBEL DA LITERAUTRA José Saramago que prontamente se prontificou a escrever umas linhas sobre a situação da agremiação, o nosso querido clube “ VAI DESTA PRA MELHOR”.

A frase predilecta do presidente da agremiação, Uma palete de regras lançadas ao sistema, parcialmente inspirada na inesquecível experiência de um histórico passeio à socapa de meia hora ao domingo num hospital de província, começou a ganhar força e a atrair as atenções do ministro, pensando que estas se revelariam suficientes para chegar ao fundamental, isto é persuadir os trabalhadores, ou, com mais precisão nominativa, os degenerados, delinquentes, os subversivos dos trabalhadores que não concordassem, a que reconhecessem os seus erros e implorassem a mercê, ao mesmo tempo penitência, de uma nova oportunidade, aonde no momento designado, acudiriam em massa a purgar os pecados de um desvario que jurariam não voltar a repetir. Tornara-se manifesta para toda a administração, a necessidade urgente de dar uma nova volta de aperto à tarracha, tanto mais que a declaração de estado de excepção de que se tanto esperava, não havia produzido qualquer efeito perceptível no sentido desejado, porquanto, não tendo os cidadãos deste país o saudável costume de exigir o regular cumprimento dos direitos que a constituição lhes outorgava, era lógico, mesmo natural que não tivessem chegado a perceber que lhos haviam suspendido. Impunha-se, por conseguinte, a imposição de um estado de sítio a sério, que não fosse coisa de inglês ver, com maquinas de ponto a sério, encerramento das maquinas de café e bares, patrulhamento intensivo dos corredores e serviços pelos metralhas, proibição de ajuntamentos de mais de uma pessoa, interdição absoluta de entrada para quem estiver de urgência para não se poder criticar ninguém, e medidas menos rigorosas nas outra instituições para se tornasse mais pesada e explicita a humilhação que se queria infligir a esta instituição. O que lhes pretendemos dizer-lhes, declarou o presidente, é que não são dignos de confiança e que como tal têm que ser tratados.

TEXTO MUITO POUCO ALTERADO DO LIVRO ENSAIO SOBRE A LICIDEZ DE JOSÉ SARAMAGO

A DIETA SÓ FAZ BEM

2006-11-05T09:15:00.000-08:00

Impostos vão subir mais que o rendimento
Cada português vai pagar mais 271 euros ao fisco em 2007
[ 2006/11/03 08:32 ] EditorialPGM
Artigos relacionados

Orçamento para 2006 aumenta impostos em 7%

No próximo ano cada português vai ter de pagar, em média, mais 271 euros ao Estado por força do aumento da carga fiscal.
Mensalmente, este aumento médio cifrar-se-á em mais 22,6 euros, refere o «Semanário Económico».
Contas feitas pelo jornal aos valores inscritos no Orçamento do Estado para 2007, concluem que 48% do aumento do PIB per capita no próximo ano destina-se a suportar o crescimento da carga fiscal.
Deste modo, o PIB per capita deverá crescer 563 euros, enquanto os encargos fiscais e a prestações efectivas, que englobam a Segurança Social, aumentarão 271 euros.
No próximo ano, a carga fiscal crescerá, per capita, 5,27%, enquanto o rendimento por habitante ficará pelos 3,91%.

PARA ONDE VAI A SAÚDE EM PORTUGAL

2006-11-05T06:13:00.000-08:00

OPINIÃO

Publicado 3 Novembro 2006

Benjamim Formigo

Para onde vai a Saúde em Portugal?

Em tempos idos tive o grato prazer de acompanhar quase no dia-a-dia a actividade do então ministro da Saúde António Arnault no caminho que levou à criação do Serviço Nacional de Saúde, ...
Em tempos idos tive o grato prazer de acompanhar quase no dia-a-dia a actividade do então ministro da Saúde António Arnault no caminho que levou à criação do Serviço Nacional de Saúde, abrindo as portas aos decretos das carreiras médicas e de enfermagem e à descentralização das congestionadas urgências dos hospitais para os centros de saúde.
Uma comparação com a metodologia e as motivações de António Arnault com o que hoje se passa seria qualquer coisa absurda. Na altura havia empenho em satisfazer as disposições constitucionais sobre a matéria, ouvindo os agentes da saúde, mesmo as criticas que alguns faziam, hoje o único objectivo é satisfazer os critérios do défice. Ou pelo menos parece. Se não acreditasse nas boas intenções do ministro quase arriscaria que além dos critérios do défice a privatização da saúde é o objectivo último do Governo.
Na Saúde existe uma questão de fundo que os Governos não podem perder de vista. Sem dinheiro não há Saúde. Por outras palavras: ou o Estado cumpre a sua missão Constitucional relativamente ao Direito à Saúde, e paga, ou o cidadão tem de ter meios financeiros para pagar no sector privado aquilo que o Estado lhe pretende negar. Mas pior do que isso é o facto de haver uma ideia tão generalizada quanto errada que os serviços de saúde privados têm mais qualidade que os do Estado. Perante essa ideia generalizada não é difícil ao Estado, melhor dizendo ao Governo deixar subliminarmente entender que com privatizações "ganha você e ganha o país".
O erro tem sido ao longo de décadas explorado por quantos pretendem ver esquemas convencionados de medicina e enfermagem, pelos grupos que exploram clínicas privadas ou laboratórios privados. Seria curioso que se tornasse publico quantas empresas são as reais proprietárias de laboratórios de análises clínicas ou de centros operadores de meios complementares de diagnóstico. Seria curioso e talvez surpreendente.
Portugal estava em 12º lugar no "ranking" mundial da qualidade dos serviços de saúde. Sem perceber nada de futebol, devo confessar, parece-me ser uma máxima neste negócio desportivo que não se toca em equipa vencedora. Então qual o motivo por que os serviços de saúde em Portugal estão a tornar-se uma amálgama de unidades, centros hospitalares, esquemas semipúblicos ou semiprivados, completamente descontextualizados da filosofia subjacente ao Serviço Nacional de Saúde de António Arnault? Honestamente só encontro uma explicação, a mesma de resto que encontro para o não suprimento crónico, agora já agudo das vagas hospitalares e do sistema se saúde público. Muitos hospitais e centros de saúde funcionam com 20 por cento ou mais de lugares de médicos e enfermeiros por preencher. Recorre-se à ilegalidade das horas extraordinárias programadas para evitar meter mais pessoal e reduzir os horários acrescidos. Corta-se no pagamento dos serviços de urgência aos médicos com a alegação de que aqueles que não trabalham em regime de exclusividade têm um ordenado inferior. A verdade é que na urgência os médicos não têm regime de trabalho diferenciado. Ninguém faz banco a tempo parcial ou a tempo completo. Mas ainda assim poupam-se uns tostões para o défice. Em relação às urgências era lógico pagar-se em função da diferenciação profissional, ou seja, por igual tempo de urgência o preço hora só variaria pelo nível do profissional. Não é admissível substituir médicos da Instituição por contactos de empresas, a preços escandalosos e de qualidade ignorada. Devia imperar o bom senso e a racionalidade. Por outro lado as urgências deviam ser em número e distâncias adequadas (nem de menos nem de mais). Além disso, se os cuidados primários e os horários hospitalares funcionarem bem as urgências serão menos.
Se se está a promover a privatização de serviços, será bom atentar no que sucedeu na Grã Bretanha. O exemplo mais completo de um bom SNS até a Sr.ª. Thatcher o ter tornado na amálgama que hoje é. Se não se exigir melhor medicina, segurando os melhores profissionais com prémios pelo desempenho, então os privados agradecem a formação dada aos seus novos profissionais, os contribuintes não poderão ficar agradecidos.
Será que o Estado gasta menos? É difícil responder pois algumas das despesas serão transferidas para a Segurança Social. Todavia não haja grandes dúvidas: o SNS, tal como existia e ainda subsiste, é a única garantia de qualidade do contribuinte. Uma situação aguda de risco de vida numa clínica privada não encontra, nem se vislumbra que encontre nos tempos mais próximos, uma resposta tão eficiente quanto a que o hospital do Estado, mesmo em edifícios degradados, oferece. Nenhum médico ou enfermeiro sabe responder qualitativamente se não tiver experiência hospitalar e/ou de saúde pública. Não é no sector privado que esse conhecimento e essa prática se adquirem. Sempre foi no sistema estatal, mesmo quando este não tinha ainda reconhecimento internacional.
Será que o Estado tem proveito cortando horários acrescidos, contratando pessoal de enfermagem sobretudo, mas também médico, a termo certo? Efectivamente tem. Os horários acrescidos contam no tempo de serviço e reflectem-se na reforma; o contrato a termo certo não implica continuidade. Mas só não implica continuidade para o trabalhador da saúde que muda de local e não adquire direitos, o Estado continua a pagar a outros contratados. Mas também é verdade que for falta de organização a maioria dos médicos só trabalha nos serviços hospitalares de manhã.
A verdade é que mesmo com vagas por preencher, e muitas, os serviços funcionam. Por que são serviços prestados por seres humanos, profissionais conscientes, a outros seres humanos que têm necessidade de atendimento. Nem sempre tudo corre bem, é uma verdade. Por vezes ocorre negligência ou ignorância, também é verdade. Como é verdade que os profissionais da saúde estão sujeitos a pressões inexistentes na maioria das profissões; os horários prolongam-se para além do aceitável para quem lida com vidas humanas. Sabe-se que a probabilidade de erro aumenta com o excesso de tempo de trabalho, mas pagar horas extra é mais barato que ter pessoal.
Nas Urgências hospitalares, para suprir as faltas, contratam-se os serviços de empresas que a própria secretária de Estado reconhece publicamente não saber se estão ou não qualificadas e se o pessoal destas "manpower" da saúde está ou não inscrito nas respectivas ordens e capacitado para exercer as funções em que são colocados (Diário de Noticias – on line – de 1 de Novembro de 2006).
Reestrutura-se o sistema hospitalar de Lisboa sem a auscultação dos médicos responsáveis. Quanto à exigência de taxas moderadoras para internamento dificilmente se sustenta como uma medida inteligente.
Afinal quem paga as decisões são os contribuintes que podem muito bem ser vítimas delas. A medicina privada tem um lugar nas sociedades. Mas tem de existir um serviço de referência suportado pelos contribuintes. As únicas perguntas que ocorrem nestas linhas escritas tão desordenadamente quanto as decisões na Saúde são quem toma essas decisões e para onde vai a Saúde em Portugal?Enviar por mail Versão para impressão
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MAIS UM CEFALOPODE

2006-11-05T04:39:00.000-08:00

IN MEMORIA AO HOSPITAL

2006-11-05T04:34:00.000-08:00

LULAS MINHAS QUERIDAS MANAS

2006-11-04T12:53:00.000-08:00

CEFALÓPODES E lobos

Na sexta-feira passada fui falar com o Presidente de Administração do H.A.L. a propósito de um engano que os novos horários para os médicos do Serviço de Estomatologia traziam.

Depois de desfeito o engano o que foi rápido, deu-me o Presidente a noticia de que ele me classificava não na classe dos mamíferos ordem dos primatas como seria de pensar (quem pensa com a cabeça claro) mas na classe dos peixes, ordem dos cefalópodes.

Como o nome indica cefalópodes (pés na cabeça) são os polvos, as lulas e os chocos e Eu também, pelo menos na perspectiva do Presidente, uma vez que segundo ele penso e escrevo com os pés.

Não direi que foi uma conversa cordata, não foi, o Presidente, penso eu, com os pés, excedeu-se tanto nos insultos como na gritaria.

Todos nós de quando em vez perdemos a calma e nos excedemos, não levo a mal por isso. Naquele dia foi ele, noutro posso ser eu. Não será também esta cena que me levará a ter outra ideia tanto do presidente como da restante administração e que tenho divulgado amplamente, não sub-repticiamente e às “por trás” como me acusou, uma vez que este blog onde tenho exposto o que (não só eu) penso foi assinado por mim desde o principio.

Aliás não me insulta quem quer só quem eu deixo, e como disse ao Presidente, não tenho consideração suficiente pela a administração nem por ele para sentir-me incomodado com os insultos que me dirigiu, como diz o povo “vozes de burro não chegam ao céu”. Por isso mesmo pedi a demissão do cargo de director de serviço. (que foi aceite)

A diferença de pontos de vista é abissal. Mas não é isso que está em causa. Algumas medidas com já disse, até posso estar de acordo, mas que se organize com as pessoas que trabalham no hospital e não contra elas. Também não é isso que está em causa.

O que realmente está em causa é a sensação de que se está a paralisar o hospital, de que o futuro já está bem definido, mas que não há a coragem de o dizer. Em vez disso vamos tendo cortes a avulso, noticias nos jornais que levantam a ponta do véu mas que deixam para trás o essencial de modo que a especulação torna-se a única forma de tentarmos prever o que será o nosso futuro próximo.

E posso afirmar com toda a certeza, que a maioria das pessoas que trabalham no hospital pensam que o nosso futuro é do pior. Pensam que ao contrário da administração anterior, por muito má que tenha sido e digam, tentou dotar o hospital de mais meios e recursos humanos de molde que o hospital pudesse rivalizar com qualquer um. Esta pelo contrário desmancha e acaba com o que puder para entregar de bandeja e com o sentido de dever cumprido.

A sensação que tenho e é partilhada por muitos é de que um belo dia ao meter-me no carro a caminho do hospital ouvirei o noticiário da telefonia a dizer que está formado o Centro Hospitalar da Beira Interior com todas as consequências inerentes.

Se no que respeita aos insultos eles me honram muito já com as ameaças tenho mais dificuldade em lidar.

Pertenci ao movimento estudantil de oposição ao regime de anterior desde muito cedo, antes de entrar para a faculdade, e aquilo que mais me irrita desde sempre foi a prepotência de que pensa que manda.

Ameaças não se fazem, não são demonstrações de bom carácter, ou se faz cumprir a lei OU NÃO SE FAZ.

Estou de consciência muito tranquila pois toda a minha actividade no hospital tem tido a preocupação desde o inicio de servir sobretudo quem mais sofre e não tem meios para recorrer a outro lado.

Nas minhas decisões que poderiam ser mais polémicas foram acautelados os princípios de ordem ética e deontológica. Consultei a Ordem dos Médicos, os Sindicatos e a COMISSÃO NACIONAL DE PROTEÇÃO DE DADOS.

O mesmo tenho a certeza não fez a administração. POR ISSO CUMPRAM AS AMEAÇAS e veremos que pagará.

Senão gostam do que escrevo melhor, quem não quer ser lobo não lhe veste a pele.

Deste humilde choco

Vasco Rolo

O HOMEM DE FRAQUE NOS HOSPITAIS

2006-11-04T11:14:00.000-08:00

o homem do fraque nos hospitais
Cipriano Justo

Temos todas as razões para admitir que, fruto dos compromissos assumidos com a União Europeia de diminuição da dívida pública, e numa conjuntura de crescimento económico ainda com muitos graus de incerteza, não esteja particularmente facilitada a tarefa do governo de satisfazer integralmente as necessidades orçamentais de todos os ministérios. Mas esse já era o ponto de partida quando este governo tomou posse em Março de 2004, e para o qual havia que ter tomado medidas de forma a debelar essas ameaças. Ao fim de dezoito meses, o que o governo vem reconhecer, nomeadamente no sector da saúde, é que não foram acauteladas as soluções de funcionamento e de gestão dos estabelecimentos públicos que prevenissem a necessidade de estender o âmbito da aplicação de taxas ao internamento e à cirurgia de ambulatório.

Neste espaço de tempo foram muitas e \nvariadas as frentes abertas pelo governo – cuidados de saúde primários, \nmedicamentos, cuidados continuados, urgências, maternidades, modelo de gestão \nhospitalar –, cujos resultados, na maior parte dos casos, só serão sentidos e \nproduzirão efeitos no médio e longo prazo. Contudo, a frente que não foi aberta, \naquela que daria sentido e coesão a todas as outras e sem a qual é grande o \nrisco de colisão e anulação entre elas, foi a do modelo de utilização dos \nrecursos e da respectiva prestação de contas. Sendo uma das medidas mais \ncomplexas de aplicar e cujos resultados levam mais tempo a manifestar-se, \ndeveria ter-lhe sido dada a máxima prioridade e garantido o investimento ao seu \ndesenvolvimento. Nesta altura seria bem provável que já se pudessem apresentar \nargumentos e garantias suficientes de que o orçamento do SNS estava \ndemonstradamente a ser aplicado onde era necessário ser aplicado. A manterem-se \npor muito mais tempo as opacidades que vão ensombrando a gestão dos recursos \npúblicos continuará a ser particularmente difícil negociar na mesa do orçamento \na atribuição de recursos que correspondam a necessidades reais, transformando-se \neste exercício numa espécie de síndroma do guarda-redes no momento do penalty. \n\n \nAinda \nque constitucionalmente a gratuitidade tendencial dos cuidados prestados pelo \nSNS deva ter em conta “as condições económicas e sociais dos cidadãos”, não é \nmenos verdade que esta restrição fica praticamente anulada por uma outra \ndisposição constitucional que atribui prioritariamente ao Estado a incumbência \nde “garantir o acesso de todos os cidadãos, independentemente da sua condição \neconómica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitação”. E \numa vez que o acesso aos serviços de saúde só fica materialmente garantido com a \nprestação de cuidados, o que resta do balanço destas duas disposições é a \ngratuitidade tendencial dos serviços de saúde prestados pela rede pública. \nApesar de não ser menosprezável esta linha de argumentação, é no plano das \nescolhas políticas que a intenção do governo deve ser equacionada, uma vez que \ntanto o decreto-lei nº 54/92, que cria as taxas moderadoras, como o decreto-lei \nnº 173/2003, que o actualiza, ambos da autoria de governos chefiados pelo PSD, \nexcluem do seu âmbito o internamento, a cirurgia e a cirurgia de ambulatório. \n",1]
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Neste espaço de tempo foram muitas e variadas as frentes abertas pelo governo – cuidados de saúde primários, medicamentos, cuidados continuados, urgências, maternidades, modelo de gestão hospitalar –, cujos resultados, na maior parte dos casos, só serão sentidos e produzirão efeitos no médio e longo prazo. Contudo, a frente que não foi aberta, aquela que daria sentido e coesão a todas as outras e sem a qual é grande o risco de colisão e anulação entre elas, foi a do modelo de utilização dos recursos e da respectiva prestação de contas. Sendo uma das medidas mais complexas de aplicar e cujos resultados levam mais tempo a manifestar-se, deveria ter-lhe sido dada a máxima prioridade e garantido o investimento ao seu desenvolvimento. Nesta altura seria bem provável que já se pudessem apresentar argumentos e garantias suficientes de que o orçamento do SNS estava demonstradamente a ser aplicado onde era necessário ser aplicado. A manterem-se por muito mais tempo as opacidades que vão ensombrando a gestão dos recursos públicos continuará a ser particularmente difícil negociar na mesa do orçamento a atribuição de recursos que correspondam a necessidades reais, transformando-se este exercício numa espécie de síndroma do guarda-redes no momento do penalty.

Ainda que constitucionalmente a gratuitidade tendencial dos cuidados prestados pelo SNS deva ter em conta “as condições económicas e sociais dos cidadãos”, não é menos verdade que esta restrição fica praticamente anulada por uma outra disposição constitucional que atribui prioritariamente ao Estado a incumbência de “garantir o acesso de todos os cidadãos, independentemente da sua condição económica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitação”. E uma vez que o acesso aos serviços de saúde só fica materialmente garantido com a prestação de cuidados, o que resta do balanço destas duas disposições é a gratuitidade tendencial dos serviços de saúde prestados pela rede pública. Apesar de não ser menosprezável esta linha de argumentação, é no plano das escolhas políticas que a intenção do governo deve ser equacionada, uma vez que tanto o decreto-lei nº 54/92, que cria as taxas moderadoras, como o decreto-lei nº 173/2003, que o actualiza, ambos da autoria de governos chefiados pelo PSD, excluem do seu âmbito o internamento, a cirurgia e a cirurgia de ambulatório.
\n Pode \nargumentar-se que o governo de então limitava-se a jogar às escondidas com a \ndívida pública e as dificuldades orçamentais, que este governo veio dar \nexpressão pública quantificada. Porém, que é politicamente questionável, e o \nPartido Socialista deve confrontar-se seriamente com esta questão, é se na lista \ndas prioridades seleccionadas pelo governo para a austeridade ir bater à porta \ndevem incluir-se as áreas sociais, designadamente a saúde. E se na saúde a \nsolução passa por ir ao bolso dos acamados e dos operados para mitigar o défice \ndas contas públicas. É caso para perguntar: vamos ter o homem do fraque a vigiar \nas enfermarias e os blocos operatórios dos hospitais?

Pode argumentar-se que o governo de então limitava-se a jogar às escondidas com a dívida pública e as dificuldades orçamentais, que este governo veio dar expressão pública quantificada. Porém, que é politicamente questionável, e o Partido Socialista deve confrontar-se seriamente com esta questão, é se na lista das prioridades seleccionadas pelo governo para a austeridade ir bater à porta devem incluir-se as áreas sociais, designadamente a saúde. E se na saúde a solução passa por ir ao bolso dos acamados e dos operados para mitigar o défice das contas públicas. É caso para perguntar: vamos ter o homem do fraque a vigiar as enfermarias e os blocos operatórios dos hospitais? __._,_.___

O FUNERAL DO HOSPITAL AMATO LUSITANO

2006-11-02T13:24:00.000-08:00

CAROS AMIGOS AGRADECEMOS A TODOS A COMPARENCIA NO FUNERAL DO HOSPITAL.
A FAMILIA DALTON AGRADECE.

O INTRUSO SOU EU

SECALHAR É MESMO ASSIM

2006-11-01T14:22:00.001-08:00

Se calhar é mesmo assim. Do ponto de vista pora e simplesmente tecnico, mas do ponto de vista humano será?

Este colega, que concerteza tem muitos e melhores conhecimentos acerca desta matéria que eu, terá razão do ponto de vista tecnico, não temporém em considereção do ponto de vista humano e desenvolvimento do interior.

Deixo-vos de qualquer maneira este documento importantissimo para que dele tomem conhecimento.

Apenas mais uma coisa, quantos mais documentos e comissõe e estudos estão os nossos colegas a fazer às nossas escondidas, para que a avulso apareçam deixando-nos simplesmente estupefactos?

Alguns reparos ao processo de requalificação das urgências
Artigo do Dr. Carlos Mesquita*É provável que a Ordem dos Médicos se venha a manifestar favoravelmente [ndr: ver pág. 4 desta edição] quanto à proposta de requalificação da rede de urgências que o ministério entendeu submeter a debate público, reconhecendo a importância deste projecto e, principalmente, o trabalho desenvolvido pelo grupo técnico, em busca de soluções abrangentes, com o objectivo último, acreditamos, de uma utilização mais racional de recursos públicos que, além de caros, são limitados.Foi neste sentido o parecer que, enquanto presidente da Competência em Emergência Médica — órgão colegial a que tenho a honra de presidir e cujas posições, encontradas de forma democrática e, habitualmente, consensual, me compete veicular nas instâncias próprias — entendi por bem assinar.Não é menos verdade, no entanto, e falando apenas em meu nome pessoal, que há alguns vícios de forma, aspectos menos consensuais e, até, hiatos que, não pondo em causa o projecto, na sua globalidade, importa assinalar desde já, na esperança de que possam ainda ser corrigidos, se não de imediato, pelo menos a breve prazo.Indefinição do papel do INEMComeçaria por chamar a atenção, em primeiro lugar, para o que entendo ser uma clara indefinição do papel do INEM em toda esta estrutura, nomeadamente no que respeita à coordenação das chamadas urgências básicas (SUB) — designação pouco feliz, por fazer sugerir que se está perante estruturas mais vocacionadas para o suporte básico do que para o suporte avançado de vida, em situações de emergência — e respectiva ligação aos meios de socorro e transporte, que deveriam constituir competências exclusivamente suas. O INEM é a única entidade em condições de promover o funcionamento destas estruturas em termos homogéneos e nacionais, com sentido estratégico e alguma independência face a grupos de pressão, não podendo continuar a ser entendido como um mero gestor de médicos, enfermeiros, técnicos e viaturas, ou representante nacional em missões no estrangeiro.Da mesma indefinição decorre, quer na proposta, quer no despacho que a precede, uma deficiente definição do que se entende por emergência médica e de qual o equipamento que deverá existir num SUB. Para um serviço com obvias atribuições no âmbito do suporte avançado de vida (SAV) não é minimamente aceitável que o equipamento atribuído seja inferior, quer em qualidade quer quantidade, ao que se espera que exista numa viatura medicalizada.Por outro lado, não é abordada a possibilidade de celebração de acordos com privados, nomeadamente entidades de solidariedade social, em zonas de carência de meios públicos, ou com entidades espanholas, em zonas de fronteira, como as de Ciudad Rodrigo e Coria.Desenho da redeSeria desejável algum paralelismo no desenho das redes, no fundo duas — hospitalar (SUP / SUMC), por um lado, e básica (SUB), por outro —, de que resultasse um número praticamente igual de serviços. Embora tal se verifique em termos globais, nacionais, 42/41, há, no particular, um manifesto favorecimento das regiões Norte e de Lisboa e Vale do Tejo, com uma relação de 26/14 face a 16/27 do resto do país (Centro e Sul), que seria importante corrigir, através da construção de alguns novos SUMC, o que não é proposto, não se percebe muito bem porquê.No que respeita aos grandes hospitais (SUP / SUMC), o desenho da rede, ainda que por mera coincidência, acaba por acompanhar a natural disposição (afastamento) em triângulo dos grandes aglomerados populacionais, com tendência para uma equilateralidade próxima dos 60 km. No que respeita à região Centro, esta distribuição é a seguinte, de Oeste para Leste e de Norte para Sul:01. Aveiro — Porto — Viseu02. Porto — Viseu — Lamego (Vila Real)03. Viseu — Lamego (Vila Real) — Guarda04. Lamego (Vila Real) — Guarda — Foz Côa05. Guarda — Foz Coa — Vilar Formoso / Ciudad Rodrigo (E)06. Figueira — Aveiro — Coimbra07. Aveiro — Coimbra — Viseu08. Coimbra — Viseu — Covilhã09. Viseu — Covilhã — Guarda10. Covilhã — Guarda — Malcata (Sabugal, Penamacor)11. Guarda — Malcata (Sabugal, Penamacor) — Vilar Formoso / Ciudad Rodrigo (E)12. Figueira — Leiria — Coimbra13. Leiria — Coimbra — Sertã14. Coimbra — Sertã — Covilhã15. Sertã — Covilhã — Castelo Branco16. Covilhã — Castelo Branco — Malcata (Sabugal, Penamacor)17. Castelo Branco — Malcata (Sabugal, Penamacor) — Monfortinho / Coria (E)18. Caldas da Rainha — Leiria — Santarém19. Leiria — Santarém — Sertã20. Santarém — Sertã — Ponte de Sôr (Abrantes)21. Sertã — Ponte de Sôr (Abrantes) — Castelo Branco22. Ponte de Sôr (Abrantes) — Castelo Branco — Portalegre23. Castelo Branco — Portalegre — Monfortinho / Coria (E)É evidente a inexistência de SUMC em alguns pontos fulcrais. Refiro-me, concretamente, a Vila Nova de Foz Coa e à Sertã.Esta estrutura triangular da rede hospitalar não é, por outro lado, plana, do ponto de vista geográfico. É fortemente perturbada pelos grandes relevos, em particular no centro do país. Por este motivo e no que respeita a SUB em regiões montanhosas, de deslocação difícil ou demorada de meios, seria de esperar um desdobramento dos mesmos como factor de compensação, o que não se verifica.São exemplos de desdobramentos necessários:1) nas serras da Arada e de Montemuro; Castro Daire (vertente sudeste), relativamente a Arouca (vertente noroeste),2) na serra da Estrela; Manteigas (vertente sudeste), relativamente a Seia (vertente noroeste).Estes desdobramentos já são evidentes, no entanto, em áreas de grande aglomeração populacional, como, por exemplo, entre Porto e Amarante.Os critérios de uma equipa de socorro com capacidade de medidas de SAV por cada 200.000 habitantes e de um SUB por cada 120.000 habitantes também não são aceitáveis. Nem estes números devem ser considerados em zonas interiores de menor densidade populacional, por uma questão de elementar justiça e coesão nacional, que passa pelo respeito por quem ali vive, nem a capacidade dos SUB, em termos de SAV e da sua ligação a elementos de socorro e de transporte pode ser uma característica de apenas alguns, já que deve ser uma característica de todos. O mesmo se poderá dizer quanto ao objectivo de atingir 90% da população, em vez de 100%.Solução pobre no CentroPor outro lado, no estado actual da arte em Portugal e enquanto não estiver criada a especialidade de medicina de urgência, a habilitação profissional desejável para os médicos da urgência básica e do pré-hospitalar é a Competência em Emergência reconhecida pela Ordem dos Médicos. Este aspecto não é mencionado no texto de forma clara.O que mais me preocupa neste projecto, em termos pessoais, é aquilo que respeita à região centro, por ser aquela a que pertenço, onde vivo e exerço e que muito bem conheço. Considero a solução proposta globalmente pobre, como resultado de um deficiente conhecimento das diversas realidades locais e dos legítimos interesses, não só das populações residentes como, também, de quem por aí circula. O economicismo subjacente não é admissível, face ao que está em jogo.Especificando e tomando como referências as áreas (triângulos) atrás referidas:01. Aveiro — Porto — Viseu: nada a propor.02. Porto — Viseu — Lamego (Vila Real): não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como segunda estrutura intermédia, para além de Arouca, em Castro Daire (vertente sudeste das serras de Arada e Montemuro, se necessário em alternativa a S. Pedro do Sul).03. Viseu — Lamego (Vila Real) — Guarda: não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, em Vila Nova da Paiva.04. Lamego (Vila Real) — Guarda — Foz Coa: no que respeita a Vila Nova de Foz Coa, pela sua localização na rede, aplaude-se, para já, a proposta de um SUB, mas há que exigir, para futuro, um SUMC. É óbvia a sua necessidade, não devendo a criação de SUB em centro de saúde ser mais do que uma solução temporária. Não foram devidamente considerados, por outro lado, os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como segunda estrutura intermédia, para além de Moimenta ou Sernancelhe, em S. João da Pesqueira (Douro).05. Guarda — Foz Coa — Vilar Formoso / Ciudad Rodrigo (E): não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, em Pinhel. Nada mais a propor, para além de acordos de fronteira.06. Figueira — Aveiro — Coimbra: não foram devidamente considerados os factores risco industrial, sinistralidade e turismo, que justificam a criação (manutenção) de SUB, como estrutura intermédia, em Cantanhede.07. Aveiro — Coimbra — Viseu: não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como segunda estrutura intermédia, para além de Águeda, em Santa Comba Dão (vertente sudeste das serras do Bussaco e Caramulo, se necessário em alternativa a Tondela). Acresce, ainda, a existência de estruturas (hospital e helicóptero).08. Coimbra — Viseu — Covilhã: não foram devidamente considerados os factores risco industrial, sinistralidade e turismo, que justificam a criação (manutenção) de SUB, como estrutura intermédia, em Oliveira do Hospital.09. Viseu — Covilhã — Guarda: não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como segunda estrutura intermédia, para além de Seia, em Manteigas (vertente sudeste da serra da Estrela).10. Covilhã — Guarda — Malcata (Sabugal, Penamacor): não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, em Belmonte.11. Guarda — Malcata (Sabugal, Penamacor) — Vilar Formoso / Ciudad Rodrigo (E): não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, no Sabugal. Nada mais a propor, para além de acordos de fronteira.12. Figueira — Leiria — Coimbra: nada a propor.13. Leiria — Coimbra — Sertã: no que respeita à Sertã, pela sua localização na rede, situada no centro da chamada «zona do pinhal»**, aplaude-se, para já, a proposta de um SUB, mas há que exigir, para futuro, um SUMC. É óbvia a sua necessidade, não devendo a criação de SUB em centro de saúde ser mais do que uma solução temporária. Não foram devidamente considerados, por outro lado, os factores sinistralidade, interioridade e risco industrial, que justificam a criação (manutenção) de SUB, como estrutura intermédia, em Avelar (mesmo não sendo sede de concelho). O pequeno hospital ali existente recebe, tradicionalmente, doentes de Castanheira de Pera, Figueiró dos Vinhos, Penela, Ansião e Alvaiázere, entre outras localidades. Esta estrutura poderá ainda ser relevante no apoio a Pombal, no que respeita ao triângulo Figueira da Foz — Leiria — Coimbra. Em alternativa, poderia considerar-se a criação de SUB em Figueiró dos Vinhos.14. Coimbra — Sertã — Covilhã: Não foram devidamente considerados os factores sinistralidade, interioridade e risco industrial, que justificam a criação de dois SUB como estruturas intermédias, para além de Arganil, em Pampilhosa da Serra e nas Minas da Panasqueira (mesmo não sendo sede de concelho; o pequeno hospital ali existente recebe, tradicionalmente, doentes do interior dos concelhos da Covilhã, Fundão e Pampilhosa da Serra).15. Sertã — Covilhã — Castelo Branco: não foram devidamente considerados os factores de interioridade, que justificam a criação de SUB como estrutura intermédia em Oleiros.16. Covilhã — Castelo Branco — Malcata (Sabugal, Penamacor): não foram devidamente considerados os factores sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, em Penamacor. Nada mais a propor, para além de acordos de fronteira.17. Castelo Branco — Malcata (Sabugal, Penamacor) — Monfortinho / Coria (E): nada a propor, para além de acordos de fronteira.18. Caldas da Rainha — Leiria — Santarém: não foi devidamente considerada a necessidade de uma segunda estrutura intermédia, para além de Alcobaça, que justifica a criação de SUB em Rio Maior (vertente sudeste da cadeia Montejunto — Candeeiros — Aire).19. Leiria — Santarém — Sertã: nada a propor, dada a proximidade a Torres Novas e Tomar20. Santarém — Sertã — Ponte de Sôr (Abrantes): nada a propor, dada a proximidade a Torres Novas e Tomar.21. Sertã — Ponte de Sôr (Abrantes) — Castelo Branco: não foram devidamente considerados os factores de sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, em Vila de Rei.22. Ponte de Sôr (Abrantes) — Castelo Branco — Portalegre: não foram devidamente considerados os factores de sinistralidade e interioridade, que justificam a criação de SUB, como estrutura intermédia, na zona da Barragem do Fratel.23. Castelo Branco — Portalegre — Monfortinho / Coria (E): nada a propor, para além de acordos de fronteira.A preocupação dos responsáveis, perante a rede de urgência / emergência não pode ser a de querer fechar ou abrir serviços. Tem de ser a de os manter e desenvolver onde tal se revelar necessário. No que diz respeito à região Centro, parece-me óbvia a necessidade de mais dois SUMC, em Foz Coa e na Sertã, e muitos mais do que os previstos, no tocante a SUB.Os SUB deveriam estar estrategicamente colocadas, numa base mais geográfica do que demográfica, ser bem equipados e integrados no INEM, para uma maior eficácia no socorro e no transporte dos doentes para onde melhor possam vir a ser tratados.* Cirurgião dos Hospitais da Universidade de CoimbraPresidente da Competência em Emergênciada Ordem dos Médicos** Área de mais de 3.100 km2 da vertente sul da cadeia central, essencialmente relacionada com as bacias hidrográficas do Ocreza e do Zêzere, distribuída por 11 concelhos — Pedrógão Grande e Sertã, ao meio, e limítrofes, Vilade Rei, Mação, Proença-a-Nova, Oleiros, Pampilhosada Serra, Góis, Castanheira de Pêra, Figueiró dos Vinhose Ferreira do Zêzere —, com uma população próximados 80.000 habitantes. É servida e atravessadapela EN2 e pelo IC8.Subtítulos da responsabilidade da RedacçãoTM 1.º CADERNO de 2006.10.300612161C16106JMA42K

SECALHAR É MESMO ASSIM

2006-11-01T14:22:00.000-08:00

ESTÃO A VER! POR ENQUANTO

2006-11-01T05:12:00.000-08:00

Hospitais recrutam clínicos "sem assegurar qualidade" Rute Araújo

Os hospitais estão a recorrer a empresas de mão--de-obra médica que não estão licenciadas como forma de colmatar a falta de médicos nas suas equipas. No espaço de poucos anos, este negócio tem disparado e existem hoje mais de 40 no País, oferecendo clínicos para trabalho à hora - principalmente nas urgências -, pagos a peso de ouro. O problema é que este mercado nasceu "desregulado" e "ninguém garante a qualidade" do atendimento. Quem o admite é a própria secretária de Estado adjunta da Saúde, Carmen Pignatelli, afirmando que a tutela se prepara para apertar o cerco às contratações. O aumento do número de empresas "é um fenómeno emergente, mas com tendência a tornar-se explosivo." Em declarações ao DN, Carmen Pignatelli diz que "há hospitais que celebram contratos que se resumem a meia folha A4". "Não há informação sobre o corpo clínico da empresa, do registo de cada médico na ordem, nem a garantia de que ele é especialista em oftalmologia, se for o caso de ser contratado para a oftalmologia." "Uma das coisas que me deixam perplexa é como é que se garante a qualidade dos serviços nestas condições."
Ao que o DN apurou, \n esta situação está já a ser alvo de uma auditoria por parte da \n Inspecção-Geral da Saúde, com o objectivo de perceber de que forma \n os hospitais fazem contratação externa de serviços na área dos \n recursos humanos.E, admitindo que a qualidade dos cuidados \n prestados aos utentes não está garantida, o ministério prepara-se \n para estabelecer regras mais apertadas para a contratação, através \n de um contrato-modelo a ser preparado pela Secretaria-Geral da \n Saúde. Ao mesmo tempo, a tutela vai pedir à Entidade Reguladora da \n Saúde (ERS) que actue no licenciamento.O presidente da ERS, \n Álvaro Almeida, diz que não há nenhuma empresa de recrutamento \n registada no organismo. "Não há, nem tinha que haver. São empresas \n de recursos humanos, não temos competência para actuar nesta \n matéria. A nossa intervenção é nas unidades que prestam cuidados [os \n hospitais]. O vínculo laboral é relevante para entidade patronal, \n não para nós."Polémica à vistaA criação de regras \n mais apertadas avizinha-se polémica, já que surge num momento em que \n o Governo diminuiu o pagamento das horas extraordinárias aos médicos \n dos quadros. Para muitos deles, trabalhar como tarefeiro, noutros \n hospitais, acaba por ser um complemento salarial (ver texto ao \n lado).Esta "realidade emergiu de supetão e sem regras", \n mas a secretária de Estado recusa a ideia de que seja consequência \n das próprias políticas do Governo. Este ano, a tutela decidiu \n revogar o decreto-lei que determinava o pagamento das horas \n extraordinárias nas urgências pela tabela máxima - mesmo quando o \n médico estava em regime de 35 horas, era pago pelo regime de 42. O \n que motivou o protesto imediato dos sindicatos. Em consequência, o \n Governo decidiu também pôr fim à obrigação de os clínicos fazerem \n trabalho extraordinário nos bancos. Com a nova legislação, que está \n a ser negociada com as forças sindicais, os médicos terão a opção de \n fazer trabalho extra. Certo é que as administrações terão menos \n clínicos disponíveis nos bancos. O que abre espaço para contratar \n mais médicos tarefeiros.",1]
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Ao que o DN apurou, esta situação está já a ser alvo de uma auditoria por parte da Inspecção-Geral da Saúde, com o objectivo de perceber de que forma os hospitais fazem contratação externa de serviços na área dos recursos humanos.E, admitindo que a qualidade dos cuidados prestados aos utentes não está garantida, o ministério prepara-se para estabelecer regras mais apertadas para a contratação, através de um contrato-modelo a ser preparado pela Secretaria-Geral da Saúde. Ao mesmo tempo, a tutela vai pedir à Entidade Reguladora da Saúde (ERS) que actue no licenciamento.O presidente da ERS, Álvaro Almeida, diz que não há nenhuma empresa de recrutamento registada no organismo. "Não há, nem tinha que haver. São empresas de recursos humanos, não temos competência para actuar nesta matéria. A nossa intervenção é nas unidades que prestam cuidados [os hospitais]. O vínculo laboral é relevante para entidade patronal, não para nós."Polémica à vistaA criação de regras mais apertadas avizinha-se polémica, já que surge num momento em que o Governo diminuiu o pagamento das horas extraordinárias aos médicos dos quadros. Para muitos deles, trabalhar como tarefeiro, noutros hospitais, acaba por ser um complemento salarial (ver texto ao lado).Esta "realidade emergiu de supetão e sem regras", mas a secretária de Estado recusa a ideia de que seja consequência das próprias políticas do Governo. Este ano, a tutela decidiu revogar o decreto-lei que determinava o pagamento das horas extraordinárias nas urgências pela tabela máxima - mesmo quando o médico estava em regime de 35 horas, era pago pelo regime de 42. O que motivou o protesto imediato dos sindicatos. Em consequência, o Governo decidiu também pôr fim à obrigação de os clínicos fazerem trabalho extraordinário nos bancos. Com a nova legislação, que está a ser negociada com as forças sindicais, os médicos terão a opção de fazer trabalho extra. Certo é que as administrações terão menos clínicos disponíveis nos bancos. O que abre espaço para contratar mais médicos tarefeiros.
"Esta realidade já existia muito \n antes da revogação", diz Carmen Pignatelli, que prefere apontar como \n causa a dispersão de serviços - muitas urgências a funcionar sem que \n haja médicos suficientes no País.O problema é que o recurso \n a empresas privadas para completar as equipas desfalcadas tem uma \n consequência óbvia: os hospitais acabam por gastar muito mais \n dinheiro. O ministério sabe disso e, na discussão do Orçamento do \n Estado, no Parlamento, o ministro Correia de Campos admitiu estar \n "preocupado". "Até que ponto estamos a deixar entrar pela janela \n aquilo que não deixamos entrar pela porta?" O Governo quer, por \n isso, que os médicos que optem por não fazer horas extraordinárias \n na função pública não prestem esse serviço através do \n privado.Ao mesmo tempo, o ministério diz que quer tornar \n mais apelativa a adesão ao horário acrescido. O que passa, por \n exemplo, por "dar uma maior mobilidade aos médicos do que a prevista \n para a restante função pública". Em cima da mesa está a \n possibilidade de um médico que queira fazer horas extraordinárias no \n seu hospital possa também tra-balhar em qualquer parte do País. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n ",1]
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"Esta realidade já existia muito antes da revogação", diz Carmen Pignatelli, que prefere apontar como causa a dispersão de serviços - muitas urgências a funcionar sem que haja médicos suficientes no País.O problema é que o recurso a empresas privadas para completar as equipas desfalcadas tem uma consequência óbvia: os hospitais acabam por gastar muito mais dinheiro. O ministério sabe disso e, na discussão do Orçamento do Estado, no Parlamento, o ministro Correia de Campos admitiu estar "preocupado". "Até que ponto estamos a deixar entrar pela janela aquilo que não deixamos entrar pela porta?" O Governo quer, por isso, que os médicos que optem por não fazer horas extraordinárias na função pública não prestem esse serviço através do privado.Ao mesmo tempo, o ministério diz que quer tornar mais apelativa a adesão ao horário acrescido. O que passa, por exemplo, por "dar uma maior mobilidade aos médicos do que a prevista para a restante função pública". Em cima da mesa está a possibilidade de um médico que queira fazer horas extraordinárias no seu hospital possa também tra-balhar em qualquer parte do País.

A GRIPE DOS URSOS

2006-11-01T03:21:00.000-08:00

No tempo em que os animais falavam.

Era assim que começavam muitas das histórias no meu tempo de criança, há 50 anos atrás, e bastava esta frase para recuar milhares senão milhões de anos atrás. Porque não tínhamos dinossauros, a nossa referencia aos longínquos tempos dos primórdios anos eram de quando os animais falavam.

Durante bastante tempo, infância, adolescência e mais maduro porque a idade leva a isso, cresci com a ideia que os antibióticos e as vacinas tinham resolvido definitivamente esta questão de promiscuidade que era a de os animais se imiscuírem no nosso meio. Não falavam, não tinham direitos, não transmitiam doenças, resumidamente não tinham alma. Só existiam para nos servir.

Hoje paradoxalmente vamos dar conta de uma realidade em que os animais e outras figuras completamente aberrantes, figuras metade humanas metade animais, metade animal com partes de outros ou ainda figuras que só a imaginação fértil dos homens conseguiu conceber, assumem as virtudes e defeitos inerentes à nossa tão suprema raça.

Conseguimos ver deste modo na televisão e cinema um burro e um ogre, os animais da floresta tartarugas mutantes e ratos transgénicos que assumem os piores defeitos e as melhores virtudes da nossa humanidade que são êxitos de bilheteira e se tornaram os heróis das nossas crianças.

Não sei se será bom ou não para as nossas criancinhas que vão crescendo habituadas a ver nos animais poderes e qualidades que não têm, e que retiram aos humanos muitos pecadilhos imperdoáveis, tanto como atribuem aos animais virtudes que parece só estes poderem ter porque a nossa tão superior ordem dos primatas tem outros interesses, como os económicos, não se lhe pode já atribuir.

Mas, porque é que há sempre um mas? Com a cólera e a SIDA grassando em Africa e não só e mais recentemente a gripe das aves todas as convicções há cerca da separação dos animais e humanos se desmoronou, parecendo dar razão aos cartonistas.

Os vírus quais anjos, sem costas, invisíveis, sem sexo e tal como eles omnipresentes, têm um poder destrutivo imenso, maior que o de uma bomba atómica. De tal maneira poderoso é este pequeno ser que se invadiu o Iraque com a desculpa que lá estaria um cuidadoso cultivo que poria toda a humanidade e aqueles maravilhosos, poderosos e os mais magníficos seres na superfície do planeta, falo claro nos americanos, em risco.

Não me espantou por isso que recentemente se tenha diagnosticado em Castelo Branco um novo surto epidémico causado por estes miseráveis animais? De começo insidioso, e embora infecte só os humanos, só se consegue diagnosticar depois de vermos os seus efeitos nas instituições que nos servem entrarem em agonia.

Só se consegue diagnosticar pelos sinais que provocam. Que são:
A paralisia quase total, o mais completo mutismo, a interferência generalizada e o conformismo absoluto e incompreensível que deu nos dos órgãos de poder local, as associações empresariais e profissionais, os órgãos de comunicação social e partidos políticos, as forças vivas da região

Como é que querem que compreenda de outra forma? Depois de terem feito uma mini contestação pelo o mais que provável, inevitável e se calhar razoável encerramento da maternidade, deixam passar completamente desapercebido a mais que provável conversão do Hospital Amato Lusitano a Centro de saúde de 1ª geração.

Este é o começo de uma política bastante mais perigosa do que se possa pensar. A seguir irão (não o Irão) os politécnicos. Com eles muitos quadros, com eles empresas e investimento, como consequência os despedimentos, (veja-se Portalegre).

Transformar o Hospital num centro de saúde com internamento como parece ser o que vai acontecer vai ter consequências a médio e longo prazo que penalizarão em muito o Distrito. Sendo que o Eng.ª. Sócrates o seu ministro Correia de Campos são os ideólogos desta transformação não podemos desculpabilizar NINGUÈM da região pelo o que está a acontecer, muito especialmente as forças vivas da região, os trabalhadores do hospital e utentes e muito especialmente a sua ADMINISTRAÇÃO.

Não nos esqueçamos como tantas vezes fazemos dos nomes desta obra de encerramento do hospital. ELES APANHARAM A GRIPE DOS URSOS, E NÓS?

Vasco Juzarte Rolo

O BASTONÁRIO FALA EM NOME DE QUEM?

2006-10-29T09:56:00.000-08:00

O Dr. Pedro Nunes disse que os médicos estão de acordo com a reestroturação das urgências, estamos? EU CÁ NÃO ESTOU.

OS PRIMOS DALTON

2006-10-29T09:48:00.000-08:00

OS PRIMOS DALTON

No Oeste da C.É., É? Só Cárter Dalton chega ao poder depois de mentir descaradamente aos toscos saloios. (neste espaço do planeta não temos cawboys, mas sim uma versão mais modesta, em vez do chapéu temos o barrete, em vez do cavalo o burro etc….).

-Hé, Hé. Desta vez posso mandar à vontade, vou já chamar os todos os meus primos Dalton para me ajudarem a tratar da saúde destes saloios.

- Campos Dalton, tu que és o mais inteligente da família, fazes tudo pela calada, e não ligas a ninguém, escolhe lá os primos para darmos cabo da saúde aos saloios.

- OK. Chefe “no problem” diz cuspindo para o chão. Está descansado que vou chamar os piores de todos os nossos primos para nos ajudarem, vais ver que em menos de dois anos temos todo o serviço de saúde todo estropiado. Dá uma grande risada, um sonoro e mal cheiroso traque e sai. Fiche pensa Só Cárter Dalton esta é mesmo a atitude que eu quero, está-se borrifando para os saloios.

Perante uma reunião de familiares Dalton, Campos Dalton escolhe os seus colaboradores, tendo o cuidado de escolher entre eles os piores vai fazendo perguntas e seleccionando.

- Olha lá quem são os piores saloios cá do sítio?
- São os funcionários públicos chefe, por causa deles é que tivemos de ir buscar a Fáti ao Brasil, coitadinha. Um já cá está

Olha lá tu hó primo o que fazias aos hospitais cá do sítio?
- Olha não sabes? Fecham-se todos os hospitais do continente, põem-se só um na Madeira e que funcione mal, com os saloios que morrem a caminho de lá, os que morrem lá e mais os aviões que hão-de cair resolvemos o problema da segurança social. E mais ainda monto uma agencia funerária ganho uma fortuna e ainda te dou 10% que achas?
-Brilhante destes é que precisamos já cá cantam dois.

- Primo, sim tu que tens ar de estúpido, vem cá. Como é que tratavas os saloios?
- Chefe dizia que não aumentava os impostos, mas baixava os ordenados e aumentava tudo, até chiavam caneco. Riem-se os dois. Mais outro.

Quando pensava ter seleccionado o número suficiente deu um enormíssimo traque com pior dos odores já alguma vez produzido, digno de um verdadeiro porco, só que os que se riram e bateram palmas é que foram seleccionados. Escolhidos os piores enviaram-nos para os respectivos lugares para cumprirem a sua missão.

Seis magníficos Daltónicos assentam arraiais, em White Castle Hospital, e logo pensam como devem acabar com este.
-Primos temos que acabar com esta porcaria depressa, com o pretexto de estar a gastar muito, acabamos com as especialidades todas, primeiro dizemos que são só algumas para não nos chatearem muito mas no fim hão-de ser todas.
- Primeiro tiramos as horas que ganham a mais, os saloios se adoecerem que vão para o estrangeiro, depois passamos todas as especialidades que dão despesa para os outros hospitais, tenham calma, tenham calma que aquelas onde os nossos primos estão e que vão roubando calmamente ficam.

- Chefe a unidade da soneca fica não é?
- Está descansado primo que só lixamos os saloios, como é que poderíamos tirar uma fonte de rendimentos aos primos? A unidade de soneca é o expoente máximo da nossa eficiência, onde os primos ganham fortunas a dormir sozinhos ou com as primas. Gasta tanto como o resto do hospital e não serva para nada, PRIMOS TEMOS QUE SER UNS PARA OS OUTROS, só queremos lixar os saloios nós não!

- Prima "Grita Comó Caneco" apesar de ser uma índia também é uma Dalton, tem algum plano?
- Oh querido, claro que tenho, lá na Cytie, em Cacais donde venho, damos cabo dos saloios num instante. Olhe já combinei com o Fred Dalton eu grito imenso está a ver, o Fred que tem imenso jeito, quando estiver cá acordado, o que é raro, chama os saloios e faz uma voz grossíssima está a ver, apertamos imenso os, os, os ai como hei-de dizer, os horários e assim está a ver? Olhe vai ver que os saloios se borram todos num instante, ficam mansinhos que nem uns cordeiros, vêm comer à mão como quer o nosso querido primo Só Cárter.

- Pelo meu lado já escolhi também um plano, aprendi com Só Cárter, digo-lhes que estou a defender os interesses do hospital, atiro-lhes imensa areia para os olhos, não compramos mais material nenhum os saloios da terra que vão tratar-se à terra do Jardim que não é dos nossos e pode gastar dinheiro á vontade, poupamos tanto dinheiro que o primo Campos só pode na próxima reunião da família Dalton propor-nos para ministros.
Diz o chefe dos primos, Pantominas Dalton.

Claro que a mim saloio como sou não me resta outra alternativa que a de pedir a demissão do meu cargo de Director de Serviço e fechar a luz do mesmo, para poupar, isto antes que tenha de fechar as portas do Hospital, porque não quero ser o último nem conivente com o encerramento do Hospital de White Castle.

Vasco Juzarte Rolo
Director do Serviço de Estomatologia
Do Hospital Amato Lusitano

CALEIDOSCÓPICAMENTE IMPORTANTE

2006-10-28T02:04:00.000-07:00

Decorreu mais uma reunião entre a Frente Comum e o Governo com 3 Pontos

3 – Aposentação
De acordo com as alterações à Segurança Social acordadas entre o Governo, Patrões e UGT na Concertação Social e nos termos do PONTO 4 da Resolução de CMinistros de 25 de Outubro que anexo, referiu o Sec. Est. APública que vamos ter que fazer um novo ajuste da legislação sobre a Aposentação aplicável à Função Pública, de forma a acomodar estas alterações do regime da Segurança Social. Referiu que ainda nem viu os impactos e nem tem agenda para o fazer. É matéria que fica pendente.
A proposta de nova Lei de Bases da Segurança Social está em discussão na ARepública. O Dec-Lei de concretização (matéria mais objectiva e palpável) já foi aprovado em CMin (25/10) e vai ser colocado à discussão pública
NÃO HAVENDO DÚVIDAS QUE O REGIME DA SEGURANÇA SOCIAL TAMBÉM JÁ SE APLICA A NÓS (Funcionários, CAP, CTC, CIT), é fundamental mobilizarmos e participarmos em todos os
ESPAÇOS DE INFORMAÇÃO/ESCLARECIMENTO e em TODAS AS INICIATIVAS DE LUTA
(VAI SEGUIR AGENDA POSTERIORMENTE)

1 – Matérias Salariais e outras (PRC)
O Governo assumiu os seguintes compromissos:
1 – Diligenciar junto de vários Ministérios para que todos os trabalhadores tenham a actualização salarial de 2007 (estabelecim. fabris f.armadas, trab portos, min. neg. estrangeiros, etc)
2 – Abertura para rever o valor das pensões degradadas da adm. pública (reformados antes de Outubro de 1989, no sentido de convergirem com as pensões do regime da seg. social.
3 – Trabalhar com o MSaúde no sentido de que as facturas por este remetidas para a ADSE sejam confirmadas pelos trabalhadores.
4 – Activar o Conselho Consultivo da ADSE com vista a uma participação mais activas dos Sindicatos
5 – Suscitar junto da sec. est. adm. local a harmonização de vários aspectos ligados à protecção social dos trabalhadores das câmaras
6 – Estudar o problema da Maternidade das que estão em CAP no âmbito da negociação do sistema de carreiras e vínculos
7 – Sobre os salários, consciente de que:
Temos perdido poder de compra
Dizem que a inflação vai ser de 2,1% mas em Setembro já é de 3,1% e em Dezembro não será inferior a 3%
Congelaram as progressões e suplementos
Os aumentos de bens e serviços vai ser pouca coisa …em média acima dos 5%
MAS A ESMOLA VAI SER APENAS DE 1,5% ……………..SÓ VAMOS PERDER MAIS 2 ou 3% do poder de compra
(não esquecer que estão a “montar” a rede de CContinuados …para pobres, candidatos a empobrecer, desgraçados e outros que tais!!)
VAMOS CONTINUAR A MOBILIZAR PARA UMA BOA GREVE

2 – Agenda e metodologia da negociação da Lei-quadro sobre Carreiras
Em termos de processo, a nossa discussão/previsão sobre a eventual metodologia do Governo foi acertada.
A uma pergunta da nossa parte, o Sec. Est. APública respondeu que a moldura do actual processo legislativo (e portanto negocial) será muito idêntica à de 1989: 1.º negociar uma Lei quadro sobre Vínculos, Carreiras e Remunerações (princípios/balizas); 2.º negociar diplomas de desenvolvimento (Carreiras/Remunerações e Emprego); e 3.º as carreiras específicas

AGENDA proposta pelo Sec. Est.:
1 – NOVEMBRO: reuniões a 15, 22 e 29
2 – DEZEMBRO: reuniões perspectivadas para 6 e 13

METODOLOGIA descrita pelo Sec. Est.:
1 – Em Novembro vamos abordar o Relatório da Comissão de Carreiras (Vínculos, Carreiras e Remunerações). Ainda não se trata de negociação. O Governo não acompanha integralmente o Relatório. Queremos sobretudo ouvir os Sindicatos, naturalmente sobre Vínculos, Carreiras e Remunerações. Assim, abordaremos:
15/11 – O Diagnóstico feito pela Comissão e Vínculos
22/11 – Carreiras
29/11 – Remunerações
2 – Em Dezembro (6 e 13), será para discutir os Princípios sobre estas matérias a plasmar na Lei Quadro. Não ficou claro se o Governo vai já apresentar, para negociar, uma Proposta de Lei Quadro. Referiu que isso dependeria de como decorressem e sentisse as reuniões de Novembro.
A FComum reafirmou que matérias/instrumento estruturante deste tipo não pode ser a correr. Precisamos de tempo para discutir com os trabalhadores. Sec. Est. diz que compreende, mas não quer processos de arrastamento …o andamento de Dezembro, ver-se-á ao longo das reuniões de Novembro
TODOS SABEMOS QUE O QUE A LEI QUADRO BALIZAR/FECHAR (Vínculos, Carreiras e Remunerações)
NÃO SERÁ “DESBALIZADO”/ABERTO nos diplomas de desenvolvimento/Carreiras
“Cheira” que pretendem concluir a negociação (de proposta legislativa) junto ao Natal
(a “malta” a comer bolos de Natal e o modelo de remunerações em negociação com os sindicatos não dar prás azeitonas)
Vamos ter 2 meses quentíssimos
Muito do futuro (nosso) vai-se decidir nesta fase
É FUNDAMENTAL ACOMPANHAR EMPENHADAMENTE ESTE PROCESSO – NA DISCUSSÃO E NA LUTA
(Na consideração de tudo isto vai brevemente seguir agenda)

QUANTO MAIOR FOR A GREVE DE 9 E 10, MAIOR SERÁ A FORÇA NEGOCIAL PARA ESTE PROCESSO

COMO DSPORTO PRATICADO É SAÚDE

2006-10-28T02:00:00.000-07:00

AQUI VOS DEIXO SUGESTÕES PARA PASSAREM UNS FINS DE SEMANA SAUDAVEIS, TAMBÉM PODEM IR A VILA VELHA FAZER CANOAGEM DS 14 ÀS 17 BOM DESPORTO E LÁ NOS ENCONTRAREMOS.

Associação de Atletismo de Portalegre
para Ana, Artur, Diana, mim, Fernando, Filipe ...
Mais opções
26 Out (2 dias atrás)
Exmo Senhores

\n \nAvançamos com uma primeira versão do Calendário de actividades desportivas da AADP para 2006/2007.\nEste calendário integra 33 eventos que vão ter lugar no distrito de Portalegre entre 4 de Novembro de 2006 e 7 de Outubro de 2007. Todos estes eventos pontuam para as Ligas AADP 2007 que contarão com o seguinte número de competições: \n\nLiga AADP de Pista - 21 eventos no distrito, região Alentejo e Selecções Distritais;\nLiga AADP de Corta-Mato - 8 eventos no distrito e 1 na região Alentejo;\nLiga AADP Popular - 29 eventos no distrito, região e Selecções Distritais.\n \nEventuais correcções ao calendário e divulgação pública da regulamentação específica de cada uma deverá ser procurada em\nhttp://www.aadp.pt.\n \nCom os melhores cumprimentos. -- João Carlos Pinheiro CorreiaDirector Técnico da Associação de Atletismo do Distrito de Portalegre\nhttp://www.aadp.pt http://assocportalegre.blog.pt \n\n",0]

MOBILIDADE MÉDICA

2006-10-28T01:38:00.000-07:00

Atenção o governo enviou para os sindicatos uma proposta ministrial de alterações pontuais do decreto 73/90 para discussão, entre as alterações admite já o encerramento de urgências e mobilidade médicas.

As alterações são tanto para as carreiras de Clinica Geral como Hospitalar.

Posso afirmar que na proposta está previsto podermos fazer urgências noutros hospitais.

Peço desculpa de não conseguir incluir o texto integral das ptopostas de alteração no blog mas o testo vem em formato PDF e não me deixa inclui.lo mas quem quiser consultá-lo pode irigir-se a mim que o tenho em suporte de papel.

Vasco Juzarte Rolo

Colonoscopia virtual que futuro?

2006-10-28T01:36:00.000-07:00

COLON: "VIRTUAL" Colonoscopy Considerably More Expensive

MEDICA.de

26/10/2006

Researchers have found that "virtual" colonoscopy using a computer tomography scanner is considerably more expensive than the traditional procedure due to the detection of suspicious images outside of the colon.

"Virtual colonoscopy will certainly play a role in the future of colon cancer screening," said gastroenterologist Richard S. Bloomfeld, M.S., M.D., assistant professor of medicine at Wake Forest University Baptist Medical Center and a member of the research team. "It is important to understand the implications of findings outside the colon before we advocate wide-spread use of this technology." Virtual colonoscopy, also known as computer tomography (CT)- colonography (CTC), was developed at Wake Forest Baptist. It allows doctors to use CT scanners to look at the colon to detect polyps (small growths in the colon that may become cancerous if they are not removed) and cancers. Virtual reality software allows them to look inside the body without having to insert a long tube (conventional colonoscopy) into the colon or without having to fill the colon with liquid barium (barium enema).
Research performed at Wake Forest Baptist and elsewhere has shown that CTC is better able to see polyps than barium enemas and is nearly as accurate as conventional colonoscopy. Most patients report that CTC is more comfortable than either procedure. The current research evaluated CTC for use as a colorectal cancer screening tool in an average risk population. It revealed that findings outside the colon --such as lung nodules and indeterminate kidney lesions--added about $231 to each CTC performed because of the need for additional testing. Those tests often reveal that the extra-colonic findings are benign. "Finding things outside of the colon on a virtual colonoscopy can be a good thing or a bad thing," Bloomfeld said. "It\'s a good thing if we find unknown conditions that are treated, but a bad thing if we put people through more invasive tests with risks and additional costs for no reason.” Source: Wake Forest University Baptist Medical Center (http//ww1.wfubmc.edu/ ) (USA) \n \n\n\n\n\n\n\n\n\n__._,_.___\n\n\n\n\n \n\n\n\n \n\n\n \n \n \n ",1]
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NÃO ACREDITO

2006-10-23T00:07:00.000-07:00

Não acredito.

Na passada semana circulou o boato de que havia médicos no hospital que ganharam no mês passado mais de 3.500 contos.

Não acredito, estive a fazer as contas e a ser verdade estes clínicos, que não são mais diferenciados que eu, ganhariam à hora o mesmo que eu. Precisavam de trabalhar cerca de 60 horas por dia para auferir de tal vencimento.

Eu, como todas as pessoas creio, acho que se deve ganhar segundo aquilo que cada um trabalha, mas penso que ninguém consegue trabalhar 16 dias por semana, estes vencimentos são impossíveis.

Aliás se isto acontece-se como é que uma administração como a do Hospital Amato Lusitano, tão atenta a desperdícios, custos por doente, vencimentos injustos e que chega ao pormenor, nunca antes visto e ilegal da assinar greve nos livros de ponto dos médicos que não assinaram nesses dias, numa atitude intimidadora, poderia consentir que alguém pudesse ganhar cerca de 800 DIGO BEM OITOCENTOS dias por ano.

É por isso que não acredito, afinal o exemplo tem que vir de cima não é?? Se fosse verdade eu que ganho menos de 1500 € por mês como muitos outros, ganhamos cerca de 90 € dia, estes colegas ganhariam 650 € dia, fazendo sempre 24 horas por dia.

Vêm porque é impossível. Tenho que esta administração apesar das minhas divergências, é justa, honesta e com bastante sentido de humanidade, por isso não permitiria uma situação destas. Por duas razões, uma porque estes clínicos viveriam literalmente no hospital, e não creio que seja humano nem permitido e por isso a administração não o consentiria. Outra porque a administração nunca permitiria haver médicos que fazendo o mesmo trabalho, uns ganhassem 90 outros 650 euros por dia.

Não acredito porque se fosse verdade todos deveríamos ganhar o mesmo à hora não é?? E como se ganhasse 650 € dia, daria 93 € por hora. Não teria que trabalhar mais de 3 horas por dia, 15 horas por semana. E isto tenho a certeza que a administração não deixava.

Claro que esperamos que quem de direito esclareça devidamente esta questão, até porque pior não há que a suspeição.

A suspeição trás a incerteza, dúvida, angustia. Compreendo que como qualquer lugar politico as pessoas que ocupam os lugares de chefia têm que seguir as politicas impostas pelos governos, e como tal compreendo a desorientação quanto ao futuro que é comum a todos, porque este ministério ainda não apresentou uma politica global, mas sim medidas avulsas que apanham as pessoas desprevenidas.

De qualquer modo esta administração do HAL têm mostrado uma aplicação notável nas políticas e orientações incompreensíveis, porque avulsas, que o ministério tem dado.
Ao contrario do que escreve o Dr. Fernando Jorge na sua excelente crónica, “O primeiro Ministro Mentiu” a propósito do escândalo na Hungria, eu penso que todos mentimos e os políticos em especial e também acho que se “é mais fácil apanhar um mentiroso que um coxo” penso que o Dr. Fernando Jorge se esqueceu de outro adágio que reza “quem diz a verdade não merece castigo”. Ora o primeiro-ministro húngaro disse a verdade, que ele tinha mentido, por isso não merecia castigo.

Ou seja os políticos não dizem a verdade, esquecem-se das promessas, contradizem-se mas normalmente não são castigados, basta olhar para as ultimas eleições, castigado não vi ainda nenhum que o fosse, bem antes pelo contrário.

FALA QUEM SABE VALE A PENA PENSAR NISTO

2006-10-19T23:59:00.000-07:00

Provavelmente na Libéria não se põem stents

Artigo do Dr. Carlos Costa Almeida *

O senhor ministro da Saúde deu mais uma entrevista à RTP. Para justificar o que tem feito, para explicar o que quer fazer. Como habitualmente, ressaltou a única linha de força consistente na actuação do seu ministério: gastar o menos possível com a saúde. Se fazer o melhor possível com o menor gasto é o louvável, querer espremer a saúde dentro dum orçamento insuficiente é outra coisa, e representa perigo para todos nós, médicos e doentes.

Diga-se o que se disser, no nosso actual sistema de saúde a maior parte dos gastos vão para duas rubricas: o tratamento dos doentes (incluindo nesta designação os exames auxiliares de diagnóstico, os internamentos, as cirurgias, as especialidades de intervenção, os medicamentos, a profilaxia e o rastreio) e toda a parte administrativa, de gestão, de informática, contabilidade e ginástica contabilística, de listagens, planos estratégicos, manuseamento das listas de espera, Entidade Reguladora da Saúde, etc, etc.

A querer poupar, terá de ser fundamentalmente aqui.Nos Estados Unidos, a parte administrativa já absorve 40% do orçamento para a saúde, gasto esse que não reverte directamente para o tratamento dos doentes. Pelo contrário, grande parte do esforço administrativo reside em criar medidas e regras tendentes a diminuir os gastos com os doentes, quer dificultando-lhes o acesso aos cuidados médicos quer fazendo de algum modo com que neles sejam usados os meios de diagnóstico e terapêutica menos dispendiosos.

E por cá?Medidas que afastam doentesTodos conhecemos medidas muito recentes que terão como consequência afastar os doentes — ou os que se sentem como tal, pois ninguém em estado normal consulta um médico sabendo que não tem doença — dos locais de atendimento, seja pela distância, seja sobretudo pelo gasto exigido, quer nas taxas moderadoras quer no transporte a que ficam obrigados. E se tiverem o azar de estar mesmo doentes e terem de ficar internados, é de pensar duas vezes, pois um conto de reis por dia para muitos não é brincadeira...
Principalmente quando estão doentes e por isso sem trabalhar.

Já escrevi, e faço-o de novo, que do ponto de vista clínico não é possível baixar mais os gastos sem fazer descer a qualidade da nossa saúde a níveis inaceitáveis. Inaceitáveis para um país europeu, evoluído, do pelotão da frente da comunidade europeia.

Que nessa área estava classificado no 12.º lugar entre 190 países, dois anos antes do senhor ministro da Saúde o ter sido pela primeira vez. Isso se ficou a dever a um Serviço Nacional de Saúde bem idealizado e estruturado, integrando carreiras técnico-profissionais, como garante de formação e desenvolvimento profissional contínuo, e internatos médicos organizados e homogéneos a nível nacional. E sobretudo a um grande esforço de todos os profissionais da saúde, respondendo aos estímulos que lhes souberam criar nesse sentido. E que será lamentável, e desastroso, se quiserem alguma vez reduzir a dinheiro.

Os médicos gostam de tratar doentes, empenham-se nisso, sofrem com os maus resultados, são até capazes de se zangar se alguém os quiser impedir de tratar um doente da melhor maneira possível. Este é para eles um princípio ético e deontológico sagrado, intocável, que juraram defender. E ainda bem, para todos os que a eles confiam um dos bens mais preciosos que cada um, e a sociedade, têm: a saúde. É esse seu empenho e entusiasmo que têm feito com que muitas medidas administrativas erradas possam não ter consequências mais graves na saúde, ao levá-los muitas vezes a contornar com esforço as dificuldades que lhes são criadas na sua missão.

Médicos portugueses ao nível do melhorPortugal tem, até ao momento, uma saúde boa, reconhecidamente melhor do que o país globalmente é. Será que isso é um luxo com que urge acabar?!Os médicos portugueses ombreiam com os seus colegas estrangeiros. Têm direito a querer fazer o melhor possível, e preparação para isso. Em muitas ocasiões adiantaram-se e mantiveram-se à frente doutros noutros países mais desenvolvidos e ricos. Apesar dos meios reduzidos que continuam a ter quando comparados com muitos outros. É uma satisfação, um estímulo para todos, e devia ser motivo de orgulho nacional.

Por favor não se diga que é mau porque custa dinheiro! Principalmente num governo que diz apoiar o desenvolvimento tecnológico... Em Portugal colocam-se stents, sim, senhor ministro, não é preciso ir ao estrangeiro colocá-los, mesmo stents medicalizados. Começámos antes de outros? Melhor para todos nós, possíveis receptores de um ou de vários desse caros objectos. Colocam-se em demasia, em especial nalgumas indicações? Será um problema médico a ser discutido e resolvido, responsabilizem-se por isso os hospitais e os serviços, mas não se apresente tal como um problema contabilístico. Provavelmente na Libéria — o último naquela série de 190 países — não se põem stents. Têm uma medicina económica, que consome apenas 4,6% do PIB deles (presumivelmente menor que o nosso), o que permite 17 dólares por cabeça (para 1700 no nosso país). Os liberianos que precisem dum stent, se tiverem capacidade económica terão de ir a um país estrangeiro — por exemplo Portugal — colocá-lo. Se não tiverem, não vão.

Se a evolução se fizer por cá nesse sentido, a medicina poderá ficar muito mais barata e Badajoz fica perto. E Salamanca e a Coruña também não ficam longe. E fica tudo na comunidade europeia.A verdade é que os stents representaram um extraordinário avanço no tratamento desse flagelo que é a patologia aterosclerótica, seja coronária, renal ou dos membros inferiores, seja mesmo carotídea, e têm tido um grande sucesso, em Portugal tal como nos países mais desenvolvidos. Mas nada na Medicina é definitivo, por isso é tão importante a nossa formação contínua. O que hoje é muito bom, amanhã pode ser até proscrito. O que não se deve é coarctar a capacidade de inovar, de descobrir, de avançar, de aplicar nos doentes o que de melhor há no momento, só porque custa dinheiro, e esperar pelos resultados «lá de fora» para poupar algum.

Os médicos portugueses merecem mais do que isso. E os doentes também.* Presidente da Associação Portuguesa dos Médicos da Carreira HospitalarSubtítulos e destaques da responsabilidade da RedacçãoTM 1.º CADERNO de 2006.10.180612131C14106JMA42A

EXISTO LOGO TENHO CULPA

2006-10-18T11:06:00.000-07:00

O GOVRNO DEU OUTRO SENTIDO Á FAMOSA CONCLUSÃO DE KANT

"PENSO LOGO EXISTO"
"EXISTO LOGO TENHO CULPA"

Ainda não sei bem se hei-de rir se chorar, mas o que é certo é que paulatinamente o governo vai agravando de tal maneira as condições de vida que em breve tirando os políticos deixamos todos o país e que o último apague a luz.

Electricidade: Governo responsabiliza consumidor pelo aumento
O secretário de Estado Adjunto da Indústria e da Inovação declarou que «a culpa» do aumento de 15,7% da electricidade para os consumidores domésticos em 2007 é do consumidor, porque esteve vários anos a pagar menos do que devia.

Em declarações à rádio TSF, António Castro Guerra considera que em última análise a culpa deste aumento - que reconheceu ser grande - é dos consumidores.

Medicamentos: Estado poupou 36 M€ entre Janeiro e Setembro
O Serviço Nacional de Saúde (SNS) poupou 36 milhões de euros nos medicamentos vendidos em farmácias entre Janeiro e Setembro deste ano, relativamente ao mesmo período de 2005, informou esta quarta-feira a autoridade nacional para o medicamento.

Governo vai introduzir portagens em três SCUT em 2007
O Governo vai introduzir portagens nas auto-estradas sem custos para o utilizador (SCUT) do Norte Litoral, Costa de Prata e Grande Porto já em 2007, afirmou hoje o Ministro das Obras Públicas, Transportes e Comunicações.
Na Norte Litoral, a única excepção à introdução de portagens será o troço entre Viana do Castelo e Caminha, adiantou.

Claro de quem é a culpa dos custos da saúde? CLARO OS ESTAPORES DOS DOENTES.

E de quem é a culpa dos custos dos transportes? CLARO DOS CAMELOS DOS TRABALHADORES.

E os custos com o ensino? Então não é que são os MALANDROS DOS ESTUDANTES.

Então e o problema da C.G. de Apoosentações? DOS CANHESTROS DOS REFORMADOS

Temos o problema resolvido. Acabamos com os doentes, com os arguidos, com os trabalhadores e com os estudantes e com nós todos e deixamos de dar despesas ao país. BEM PENSADO NÃO É?????

Só que depois quem é que vai pagar impostos para os filhos da mãe do governo e amigos ganharem o seu ordenado?

CARMEN PARA QUE TE QUERO

2006-10-17T08:31:00.000-07:00

o TITULO REFERE-SE COMO PODEM IMAGINAR A CARMEN PIGNATELLI.

OS VÁRIOS TEXTOS ABAIXO SÃO DE AUTORIAS VÁRIAS, DE PESSOAS QUE TENTAM DIÁRIAMENTE COPREENDER O IMPOSSÍVEL. A POLITICA

NÃO VALE RIR

ISTO TUDO VEM A PROPÓSITO DO MINISTÉRIO DAS FINANÇAS TER "PARADO" AS UFS

Exmo. Sr. Dr. Luís Pisco
Coordenador da Missão para os Cuidados de Saúde Primários

Caro Dr. Luís Pisco

Sendo a reforma dos Cuidados Primários, com a criação das Unidades de Saúde Familiar, a prioridade número um deste Governo na área da Saúde, a par dos Cuidados Continuados e do controlo das contas, não posso deixar de lamentar não ter estado na sessão pública do dia 12 de Outubro em que se assinalou a passagem do primeiro ano da Missão que dirige. A coincidência da sessão comemorativa com o Conselho de Ministros mais importante do ano, aquele em que o Governo aprova o Orçamento do Estado, impediu-me de vos confirmar, de viva voz, a alta prioridade desta reforma e o muito apreço que tenho por aqueles que a estão a levar a cabo no terreno.
Quero reafirmar, particularmente depois do lamentável tratamento da Comunicação Social ao referido evento, que o Governo mantém inalterado e reforça o propósito de continuar a Reforma dos Cuidados Primários nas linhas de força que estão consagradas no seu Programa. Acredito que o seu desenvolvimento se fará com a motivação dos profissionais e com a liderança a que a Missão nos habituou.

Com os melhores cumprimentos
Lisboa, 14 de Outubro de 2006

António Correia de Campos
Ministro da Saúde

Quando se navega sem destino nenhum vento é favorável

Chegou a vez de falar dos custos e da "mobilidade" do pessoal...
!

Não tenho essa leitura.
Para mim, a SE deve ter sabido que ia ser demitida por via da nova lei organica e decidiu partir a louça toda para sair por cima.
Há longo tempo que se ia aprofundando a fractura dentro da equipa ministerial e este terá sido o episódio final de consumação.
A SE foi colocando "pedras" fundamentais da sua confiança no tabuleiro da máquina ministerial, a começar pelo Secº-Geral. E este " séquito" tem desenvolvido todos os esforços no boicote a qualquer medida mais positiva.
Veremos qual vai ser a evolução, mas acho que é neste ponto que as coisas se colocam.
----- Original Message -----

fica a ideia que agora é que o ministro das finanças está a entrar
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A propósito duma notícia da LUSA

Henrique Botelho

Há áreas no Ministério da Saúde "à beira do colapso", afirma a secretária de Estado

A secretária de Estado da Saúde, Carmen Pignatelli, afirmou que há áreas no Ministério da Saúde que estão "à beira do colapso" …

A que “áreas do MS” se refere? Primeiro segredo.
Será que estava a pensar n inoperacionalidade duma Secretaria-Geral, que coordena, e de demora 8 meses para apresentar um anteprojecto de DL, sobre que relação contratual estabelecer com os profissionais com contratos precários que aderem às USFs ?

Citada pela Antena 1, a secretária de Estado Adjunta do ministro da Saúde afirmou que têm existido "os maiores problemas com alguns departamentos do [Ministério] das Finanças em relação, por exemplo, à mobilidade [dos funcionários], que depois se resolvem a nível político".

Sabendo que só pode integrar uma USF quem possui um vínculo laboral com o MS e que as eventuais mobilidades se fazem dentro do SNS, que razões substantivas e inultrapassáveis, preocupem o Ministério das Finanças, quando se trata unicamente de reorganizar as peças do puzzle.

E já que estamos a falar de Finanças, seria muito mais útil, informativo e pedagógico, num hipotético medir de forças com o Ministério das Finanças, que a SEAS relevasse aquilo que tinha acontecido uns minutos antes – a apresentação dum exaustivo estudo de impacto económico altamente favorável à implementação das USFs.

Para quem está no terreno, é sabido que as dificuldades relacionadas com a mobilidade têm muito mais a ver com questões de planeamento e gestão de pessoal do que com eventuais aumentos de custos. Do ponto de vista das finanças o problema não chega sequer a sê-lo.

A SEAS fala como se não existissem já USFs no terreno. Como se a informatização das unidades e a criação de redes não existisse. A SEAS nem dos organismos que tutela sabe o que diz.

Do IGIF Norte fala de motoristas e cafetaria, quando poderia falar do software desenvolvido, do apoio técnico às USF e aos trabalhos da MCSP que consubstanciam um imenso trabalho realizado nos últimos meses.

Alguém informe a SEAS que na Região Norte TODOS os CS possuam SINUS e SAM. E que o SAPE está em fase de implementação.

A SEAS tem perfil de governante de 3º mundo.

Apesar das dificuldades, Carmen Pignatelli diz-se "satisfeitíssima e motivadíssima" para concretizar o seu trabalho.

A SEAS, perante uma assembleia constituída maioritariamente por profissionais dispostos a iniciar um novo modelo de organização dos serviços e de prestação de cuidados, apresentou-se numa atitude negativista, depressiva e desmobilizadora incompreensível.

Ou a senhora não possui as mínimas competências de liderança exigidas a um governante, ou a senhora está apostada em bloquear uma medida “emblemática” do seu ministério, do programa do governo e do partido que o sustenta.

"Se for para fazer a sério, contem comigo", enfatizou.

Isto é um insulto para quem estava naquela sala. Membros da MCSP, Presidentes das ARS’s, Coordenadores das SRS, técnicos do IGIF e, principalmente para todos os profissionais que voluntariamente se declararam dispostos a abraçar com entusiasmo o desafio das USFs.

Sobre as críticas que teceu neste encontro, Cármen Pignatelli explicitou que se tratou "de uma conversa intimista, de grande cumplicidade, entre elementos que conhecem o grande desafio porque estão a passar", na concretização da reforma.

As intimidades, cada um escolhe as suas. Desculpar-se com uma eventual “conversa intimista” havida no decorrer duma sessão pública, num auditório repleto de pessoas que nunca conheceu, perante microfones devidamente identificados com os logótipos dos respectivos órgãos da comunicação social é, no mínimo, uma atitude de enorme desonestidade política e intelectual.

No encontro, a secretária de Estado Adjunta apontou, além das dificuldades na mobilidade de funcionários, a organização "caótica" e a falta de técnicos informáticos.
Falta de técnicos informáticos ? O que falta são Médicos de Família. A senhora não deve saber em que ministério está nem qual a sua missão.

De acordo com o porta-voz de António Correia de Campos, o ministro está "solidário com a reforma nos cuidados de saúde primários e com a estrutura de missão que está a desenvolvê-la".

Este é busílis da questão. Ministro e SEAS têm opiniões divergentes sobre a importância da reforma dos CSP e o desempenho da estrutura de missão que a está a desenvolver, ou seja, sobre a política do MS.

Dificuldades que António Correia de Campos vai "ultrapassar", assegurou o seu porta-voz.
Que ultrapasse depressa.
HB

Agência LUSA2006-10-13 17:54:54

VIVA O 25 DE ABRIL SEMPRE

2006-10-15T07:50:00.000-07:00

VIVA O 25 DE ABRIL SEMPRE

Há 30 anos o governo da república resolveu enviar para a província, que estava deserta de cuidados de saúde, os Médicos Policlínicos do 3ºano. Foi uma medida revolucionara e que revolucionou a saúde em Portugal.

Porque foram prestados cuidados médicos nos mais recônditos lugares deste Portugal.

Porque foi prestada assistência médica a quem nem sequer sabia que a isso tinha direito

Porque conjuntamente com esta iniciativa o poder local recentemente instituído apoiava fortemente os médicos disponibilizando transportes, pessoal, salas para consultas etc.

Porque o Poder Local lançava ele próprio as suas iniciativas como a implementação do saneamento básico, do ensino, electricidade a todos os locais (e eram imensos, a maioria das pequenas localidades).

Porque o esforço para minimizar as diferenças entre o litoral e o interior foi enorme, e que criou nestes lugares razões esperança, e condições de vida dignas que proporcionavam pela 1ª vez uma vida razoável e um empenho de apego ao interior e fugia das grandes cidades.

FORAM SEM DUVIDA DOS ANOS MAIS COMPENSADORES DA MINHA VIDA, E HOUVE MUITOS MÉDICOS E PROFESSORES E ENFERMEIROS QUE SE FIXARAM NA PROVINCIA POR VIA DESTA POLITICA.

Hoje passados que são esses 30 anos vejo tudo a voltar aos bons velhos tempos do Salazarismo e dos agentes da secreta.

É a arrogância de todos os governantes detentores de toda a razão e para quem o diálogo é uma mera figura de retórica.

É a centralização dos meios e decisões nos grandes centros do litoral.

È a denuncia e fiscalização ignorante dos bufos e agentes e a corrupção (Eles falam mas são os primeiros a fechar os olhos) como meios primeiros para se atingir objectivos.

Privar a periferia interior de facilidades fiscais, transportes e de diferenciação de meios técnicos e humanos, é condenar-nos a morrer de uma morte previsível a médio prazo por asfixia do “litoralismo”.

Temos o manto do $$$ a cobrir este desvio. Chamam-lhe rentabilidade, economia do desperdício, função pública etc. chegou agora “à rede de cuidados de urgências”.

Na minha opinião, para além de todos e quaisqueres inconvenientes que possa trazer às populações, e podem ser muitos, o desvio de meios técnicos e de pessoal altamente sofisticado EXCLUSIVAMENTE para o litoral como se propõe é anunciar a morte dos hospitais do interior.

Há 30 anos os familiares dos doentes e eles próprios pediam para serem transferidos dos hospitais distritais para casa porque não tinham dinheiro para pagar o transporte dos mortos para a terra. É uma cena que se vai repetir e por maioria de razão porque agora têm de pagar para serem internados e operados em ambulatório.

Com as medidas que este governo tem tomado, não tenho dúvida que a Segurança Social pode deixar de se preocupar, porque com a degradação do nível de vida acentuado, o aumento dos medicamentos e agora dos tratamentos só teremos os membros do governo e amigos a chegar a idade propicia à reforma.

MEUS CAROS SENHORES ISTO É SEM DUVIDA UM ASSASSINIO PREMEDITADO E SELETIVO A TODOS OS QUE MENOS PODEM.

Quanto ao meu local de trabalho o Hospital Amato Lusitano, apenas duas referencias:

1- Sou daqueles que pensam que os problemas de casa nesta se devem resolver, a discussão em praça pública fica para aqueles que de protagonismo querem ou precisam. Se as pessoas que no hospital trabalham se viram na necessidade de vir para exterior para exporem as suas preocupações é porque de certeza que não existe diálogo e abertura de espírito que não de portas.

2- Por favor já que nos tratam como despesistas, malandros, preguiçosos, faltistas, incompetentes, imorais (do tipo espertalhão, eu sei muito bem porque também já estive desse lado), por favor passem as especialidades para muito longe, ou aumentem as taxas moderadoras das consultas, para eu ter pouco que fazer no Hospital e muito no consultório (assim acabam de vez com o S.N.S. como é o seu desejo). Deste modo deixam de criticar por enviarmos doentes que têm problemas graves para tratamento hospitalar e passamos ganhar muito mais.

VIVA O 25 DE ABRIL SEMPRE

PARA MAIS PORMENORES VER O ARTIGO ABAXO ASSINADO POR MILLOR FERNANDES

A FUNÇÃO TERAPÊUTICA DAS CARALHADAS

2006-10-15T07:24:00.000-07:00

FODA-SE POR MILLÔR fERNANDES
ADAPTADO

__________________________________
O nível de stress de uma pessoa é inversamente proporcional à
quantidade de "foda-se!" que ela diz.
Existe algo mais libertário do que o conceito do "foda-se!"?

O "foda-se!" aumenta a minha auto-estima, torna-me uma
pessoa melhor.

Reorganiza as coisas. Liberta-me.

"Não quer sair comigo?! - então, foda-se!"
"Vai querer mesmo decidir essa merda sozinho(a)?! - então,
foda-se!"

O direito ao "foda-se!" deveria estar assegurado na Constituição.

Os palavrões não nasceram por acaso. São recursos
extremamente válidos e criativos para dotar o nosso vocabulário
de expressões que traduzem com a maior fidelidade os nossos
mais fortes e genuínos sentimentos.

É o povo a fazer a sua
língua. Como o Latim Vulgar, será esse Português Vulgar que
vingará plenamente um dia.

"Comó caralho", por exemplo. Que expressão traduz melhor a
ideia de muita quantidade que "comó caralho"?
"Comó caralho" tende para o infinito, é quase uma expressão
matemática.

A Via Láctea tem estrelas comó caralho!
O Sol está quente comó caralho!
O universo é antigo comó caralho!
Eu gosto do meu clube comó caralho!
O gajo é parvo comó caralho!

("PÓ CARALHO" mais uma expressão terapêutica e que tem sem dúvida nenhuma
o mesmo valor das anteriores. vai pó caralho. E está tudo dito.
Daí que se diga que este é o pó que mais se vende/dá. Esta é um acrescento meu)

Entendes?

No género do "comó caralho", mas, no caso, expressando a
mais absoluta negação, está o famoso "nem que te fodas!".

Nem o "Não, não e não!" e tão pouco o nada eficaz e já sem
nenhuma credibilidade "Não, nem pensar!" o substituem.
O "nem que te fodas!" é irretorquível e liquida o assunto.

Liberta-te, com a consciência tranquila, para outras actividades
de maior interesse na tua vida.

Aquele filho pintelho de 17 anos atormenta-te pedindo o carro
para ir surfar na praia? Não percas tempo nem paciência.
Solta logo um definitivo:
"Huguinho, presta atenção, filho querido, nem que te fodas!".

O impertinente aprende logo a lição e vai para o Centro
Comercial encontrar-se com os amigos, sem qualquer problema,
e tu fechas os olhos e voltas a curtir o CD (...)

Há outros palavrões igualmente clássicos.
Pense na sonoridade de um "Puta que pariu!", ou o seu
correlativo "Pu-ta-que-o-pa-riu!", falado assim, cadenciadamente,
sílaba por sílaba.
Diante de uma notícia irritante, qualquer "puta-que-o-pariu!", dito
assim, põe-te outra vez nos eixos. Cona da tia tem a mesma potencia.

Os teus neurónios têm o devido tempo e clima para se
reorganizarem e encontrarem a atitude que te permitirá dar um
merecido troco ou livrares-te de maiores dores de cabeça.

E o que dizer do nosso famoso "vai levar no cu!"? E a sua
maravilhosa e reforçadora derivação "vai levar no olho do cu!"?

Já imaginaste o bem que alguém faz a si próprio e aos seus
quando, passado o limite do suportável, se dirige ao canalha de
seu interlocutor e solta:
"Chega! Vai levar no olho do cu!"?

Pronto, tu retomaste as rédeas da tua vida, a tua auto-estima.
Desabotoas a camisa e sais à rua, vento batendo na face, olhar
firme, cabeça erguida, um delicioso sorriso de vitória e renovado
amor-íntimo nos lábios.

E seria tremendamente injusto não registar aqui a expressão de
maior poder de definição do Português Vulgar: "Fodeu-se!". E a
sua derivação, mais avassaladora ainda: "Já se fodeu!".
Conheces definição mais exacta, pungente e arrasadora para
uma situação que atingiu o grau máximo imaginável de
ameaçadora complicação?

Expressão, inclusivé, que uma vez proferida insere o seu autor
num providencial contexto interior de alerta e auto-defesa. Algo
assim como quando estás a sem documentos do carro, sem
carta de condução e ouves uma sirene de polícia atrás de ti a
mandar-te parar. O que dizes? "Já me fodi!"

Ou quando te apercebes que és de um país em que quase nada
funciona, o desemprego não baixa, os impostos são altos, a
saúde, a educação e … a justiça são de baixa qualidade, os
empresários são de pouca qualidade e procuram o lucro fácil e
em pouco tempo, as reformas têm que baixar, o tempo para a
desejada reforma tem que aumentar … tu pensas “Já me fodi!”

Então:
Liberdade,
Igualdade,
Fraternidade
e
foda-se!!!
Mas não desespere:
Este país … ainda vai ser “um país do caralho!”
Atente no que lhe digo!

VERGONHA; INCRIVEL

2006-10-12T14:14:00.000-07:00

Esta TAXA MORTIFICADORA É UMA VERGONHA, OS ESTAPORES DESTE GOVERNO NÃO SABEM QUE JÁ NAS FARMÁCIAS AS PESSOAS PAGAM A PRESTAÇÕES??, QUE OS LIVROS DA ESCOLA DOS FILHOS SÃO PAGOS COM CHEQUES PRÉ DATADOS??? COMO É QUE VÃO SOBREVIVER COM MAIS ESTA?
nÃO CHEGAM A MORRER DA CURA PORQUE NEM SEQUER PODEM PENSAR EM PAGAR.

Internamento hospitalar custará até cinco euros ao diaOs internamentos nos hospitais públicos, actualmente gratuitos, vão custar a quantia máxima de cinco euros por dia já a partir de Janeiro, disse hoje à Antena 1 o ministro da Saúde, António Correia de Campos.
Segundo o ministro, falta apenas decidir o limite máximo de tempo, ou o limite de número de dias, em que esse valor será pago.
«Na União Europeia há nove países que têm taxa moderadora no internamento», salientou o ministro à Antena 1, realçando que «a taxa desaparece a partir do momento em que o internamento é muito prolongado, porque se considera que nestes casos isso [o pagamento de cinco euros por dia] seria catastrófico».
A Alemanha é o país onde os utentes mais pagam pela taxa de internamento - cerca de 10 euros dia -, mas, segundo Correia de Campos, «é evidente que isso seria desproporcionado para a situação portuguesa», acrescentando que os portugueses «nem metade disso provavelmente vão pagar».
Segundo Correia de Campos, as pessoas que não estão isentas e recebem menos de 500 euros mês podem ainda pagar menos do que os cinco euros por dia em caso de internamento num hospital público.
Correia de Campos tinha revelado terça-feira, em Lisboa, que as taxas de utilização a cobrar aos doentes em serviços como o internamento hospitalar vão avançar em 2007, estando já contabilizadas no Orçamento de Estado.
O ministro adiantou que as taxas de utilização vão permitir ao seu Ministério quase duplicar a receita obtida a partir dos montantes pagos pelos doentes, quando utilizam os serviços de saúde.
De acordo com Correia de Campos, a receita gerada pela cobrança de taxas moderadoras e de taxas de utilização no Serviço Nacional de Saúde vai representar, «no máximo», 0,9% do Orçamento do próximo ano, o equivalente a pouco menos de 16 milhões de euros.
A criação de taxas moderadoras para serviços como o internamento e a cirurgia de ambulatório (posteriormente designadas por taxas de utilização) foi anunciada pelo ministro da Saúde, em entrevista à Agência Lusa, no início de Setembro, uma medida justificada na altura com a necessidade de moderar a procura de serviços.
Posteriormente, quando da sua deslocação à Comissão Parlamentar da Saúde, a 27 de Setembro, Correia de Campos pormenorizou que se mantêm, para as taxas de utilização, as mesmas isenções que vigoram para as taxas moderadoras, o que, segundo ele, beneficia mais de metade dos utilizadores do Serviço Nacional de Saúde.
Estão também isentos de taxas de utilização os internamentos de longa duração, ou seja, aqueles em que o período de permanência do doente no hospital ultrapassou o previsto para o tratamento de uma situação de doença aguda.
Diário Digital / Lusa

HÁ PICA MIOLOS EM TODOS OS LADOS

2006-10-07T05:16:00.001-07:00

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Health news
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The Times
September 25, 2006
Private centres 'waste NHS millions'By Nigel Hawkes
New operation surgeries are accused of missing their targets and diverting important resources
PRIVATE health centres are being paid tens of millions of pounds by the NHS for operations that are not happening.
Hardly any of the independent centres set up under generous contracts are meeting their targets, an investigation by Health Service Journal has found.
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But they still get paid, unlike NHS hospitals, which are paid on the basis of how many operations they do.
The 20 centres were open by March. Information gathered by the journal from public documents, freedom of information requests and parliamentary answers indicates that so far they are doing only 59 per cent of the operations for which they are contracted.
The Will Adams Treatment Centre in Gillingham, Kent, is performing at the rate of 945 procedures a year, compared with the 3,954 needed to meet its targets. It carries out hernia operations and day-surgery orthopaedic, gastroenterology and urology procedures.
The Department of Health denies that there is a problem. The centres were set up with five-year contracts and a spokesman said that it was completely misleading to say that activity below 100 per cent represented a waste of money. That could be determined only at the end of the contracts, when it would be clear how many operations the centres had done.
Its own figures put a different gloss on the situation by including other short-term programmes launched to shift the backlog. When those are included, it says that the programme is working at 84 per cent of capacity. Independent sector treatment centres (ISTCs) are controversial because NHS traditionalists say that they take money away from health service hospitals, disrupting their finances. The first ISTCs were set up under contracts that guaranteed an income based on the number of patients they undertook to treat, regardless of whether that many were treated.
Overall, HSJ calculated that the 20 centres should be treating patients at the rate of 78,242 a year, assuming that the target numbers are averaged over the whole of the five-year contract. But in the period to March their treatment rate was 46,073 patients a year, 59 per cent of the target.
In defence of the centres, many have not been open long, and the numbers they treat have not had time to build up. The main cause of the shortfall appears to be a reluctance by doctors to refer patients to them.
Attempts have been made to persuade GPs to increase referral rates, but one obstacle is that ISTCs are staffed largely by doctors from abroad who are not known personally to GPs. This may affect judgments and make it less likely that patients will choose to go there.
The centres are costing primary care trusts a lot of money. Local reports suggest, for example, that the underperformance of the Will Adams ISTC is costing Medway PCT £100,000 a month. The trust’s deficit in 2005-06 was £2.4 million.
A survey by HSJ of 42 NHS chief executives found considerable disquiet. More than three quarters felt that their own finances had been damaged by the centres — including 7 per cent who called the effect disastrous.
Almost 60 per cent doubted that the centres had added to NHS capacity, and question marks were raised about whether the NHS needed any extra capacity anyway.
The health department, and 10 Downing Street, are unlikely to be unduly alarmed by the findings. The hidden agenda behind the ISTCs was an attempt to break the power of surgeons in NHS hospitals to control waiting lists, and that seems to be succeeding.
The policy to allow patients a choice as to where they are treated has had such a dramatic effect on waiting times that top advisers regret that it was not introduced much sooner.

HÁ PICA MIOLOS EM TODOS OS LADOS

2006-10-07T05:16:00.000-07:00

ATENÇÃO ELE ESTÁ AÍ. O PICA MIOLOS

2006-10-07T04:45:00.000-07:00

A RESTROTURAÇÃO NA SAÚDE ESTÁ A SER ENORME.

Só que vem a conta gotas porque assim em vez dos profissionais se poderem manifestarem´à reforma da saúde vão engolindo sapinho após sapinho, e enterram a cabeça na areia deixando o rabo de fora.

CUIDADO.......

Sindicatos avisam que mudanças não serão pacíficas

Tarefa simultânea nos hospitais é «ilegal»

No passado dia 29 o ministro Correia de Campos iniciou formalmente a reestruturação das consultas externas. O alargamento do horário é a medida mais emblemática, mas esta reforma prevê também que os médicos possam estar simultaneamente nas consultas e de «chamada» à urgência. Os sindicatos dizem que tal é ilegal.

Ao descerrar a lápide da inauguração do novo Centro de Ambulatório do Hospital de Santa Maria, o ministro da Saúde marcou o início oficial da reestruturação das consultas externas. O Governo pretende alargar o horário das consultas de especialidade nos hospitais, que passam a funcionar das 8 às 20 horas com equipas divididas por dois turnos.

Contudo, a circular da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT) dirigida aos directores de serviço dos hospitais da região, a que o «TM» teve acesso, indica que as modificações podem ir mais além. Na verdade, o documento (que ainda está em fase de consulta), avança a ideia de que também os serviços de urgência (SU) deverão sofrer alterações. Diz o referido texto que com «os hospitais a funcionarem normalmente das 8 às 20 horas» espera-se que os SU tendam a funcionar mais a partir das 20 horas e até às 8 horas, sendo que só «nos fins-de-semana e feriados funcionariam 24 horas».

Tal mudança de «filosofia» implicará necessariamente alterações na organização do trabalho médico. O documento da ARSLVT defende que deve ser equacionada «a criação de equipas médico-cirúrgicas na área de urgência, fixas, das 8 às 20 horas, com apoio de retaguarda dos serviços de especialidades».

Ao que parece a ideia é que, durante este período, os especialistas estejam a desenvolver a sua actividade assistencial normal, na consulta ou em outras tarefas do serviço, e recebam os doentes enviados pela triagem da urgência ou vão ao SU, apenas quando solicitado.Francisco Crespo, vogal médico da ARSLVT e autor do documento, explicou ao «TM» que é esta a prática na generalidade dos países da Europa, onde «só há verdadeira urgência à noite». O dirigente acredita que, desta forma, «desaparece a história das escalas e de tirar aos serviços um funcionário para a urgência».Segundo o vogal da ARSLVT, «só faz sentido que haja escala de urgência a partir da hora em que já não está ninguém nos serviços», uma vez que é para estes que os doentes devem ser encaminhados durante o horário diurno.

«Ilegal e criminosa»Mas os sindicatos não partilham desta opinião e avisam que a intenção de colocar os médicos em «tarefa simultânea» é ilegal, à luz da legislação vigente, e perigosa para clínicos e doentes. Pilar Vicente, da direcção do Sindicato dos Médicos da Zona Sul (SMZS), é peremptória: «Essa situação é perfeitamente ilegal e criminosa». Para a médica do Hospital de S. José a ideia «não tem pés nem cabeça» e desvirtua o sentido daquilo que é um SU. «A urgência, como o próprio nome indica, é para receber doentes urgentes, que têm que ser atendidos de imediato. Além disso, nunca sabemos quantos doentes vão chegar e qual a sua gravidade», acrescentou.A sindicalista adverte ainda para as consequências que tal medida poderá ter. «Se algo correr mal a responsabilidade cai sobre o médico que aceite uma situação destas. E, em última análise, este pode ser alvo de um processo-crime», sublinha. Por tudo isto, o SMZS é «absolutamente contra» a medida.

Pelo mesmo tom afina Carlos Arroz, secretário-geral do Sindicato Independente dos Médicos (SIM). «Já nos chegou ao conhecimento a tentativa, ilegal, de colocar os médicos em tarefa simultânea», admitiu ao «TM».Quanto ao alargamento do horário das consultas externas, os dois sindicatos dizem nada ter a opor, apenas duvidam da exequibilidade da medida. «O alargamento do horário das consultas hospitalares é bem-vindo. Duvido, no entanto, da possibilidade de ter efectivos suficientes para cumprir esta tarefa. E não falo só de médicos. Muito mais importante, até pelo duplo emprego que muitas vezes se verifica, é a disponibilidade de enfermeiros, administrativos e auxiliares», alertou Carlos Arroz.

Maria F. Teixeira / Rita Vassal...CAIXA...A opinião dos administradores Adalberto Campos Fernandes, presidente do Conselho de Administração (CA) do Hospital Santa Maria (HSM), disse ao «TM» que na instituição a maioria das especialidades vai ter horário alargado, mas algumas, porque não têm lista de espera ou pela sua natureza, não serão abrangidas. Campos Fernandes acredita que vai conseguir implementar o projecto até ao final do ano e afirma que, em princípio, não precisa de mais pessoal. «Trata-se apenas de reorganizar o trabalho», frisou.O HSM também já está a reestruturar a urgência, apostando mais em equipas fixas. O dirigente admite que alguns especialistas poderão passar a estar nas consultas e não no SU, possibilidade que está a ser estudada por um grupo técnico. Não obstante, Campos Fernandes garante que o HSM não diminuirá a qualidade ou a capacidade técnica de resposta nas especialidades necessárias «à natureza de alta diferenciação» do hospital.

José Miguel Boquinhas, presidente do CA do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO), esclareceu que a instituição que dirige já tinha iniciado, por iniciativa própria, o alargamento do horário das consultas externas. O Hospital de Santa Cruz foi o primeiro a ter horário alargado e, segundo o responsável, a medida melhorou a produtividade. Por isso, José Boquinhas espera cumprir o prazo fixado pela ARSLVT para a sua implementação no Hospital Egas Moniz e no Hospital de S. Francisco Xavier. A «regra geral» será o alargamento de horários em todas as especialidades, exceptuando aquelas «onde a procura é menor e em que não há listas de espera».

Para já, o CHLO não precisou de recrutar funcionários, embora o dirigente admita que poderá ter necessidade de contratar algum pessoal administrativo....

A...Concentração de especialidades na calha O documento da ARS-LVT abre também a porta à concentração das urgências de determinadas especialidades. Alegando o «reduzido movimento nocturno e nos fins-de-semana» nas urgências de algumas especialidades e também a sua dispersão geográfica, a ARS-LVT recomenda que estas devem ser concentradas «em menos focos». O objectivo é melhorar «as condições de atendimento, dispondo de um pool de especialistas da “área”, a escalar em cada urgência».

Nas suas declarações ao «TM», Francisco Crespo garantiu que a implementação do alargamento de horários das consultas externas, que tem de estar concluído até 31 de Dezembro deste ano, não vai trazer transformações à vida pessoal dos médicos. Para o dirigente da ARS-LVT trata-se apenas de um «problema de mudança de hábitos». «Se, com um bocado de boa vontade, toda a gente reenquadrasse o horário diário, uns para a tarde, outros para a manhã, isso não alterava nada. Dava exactamente o mesmo número de horas», defendeu o responsável. Aliás, na circular, o autor deixa claro que é importante que as «verdadeiras elites profissionais se envolvam de facto nas transformações inadiáveis».

TM 1.º CADERNO de 2006.10.090612101C02106MF40D

CADA DIA MAIS COMPANIA

2006-10-07T01:42:00.000-07:00

"Na saúde, o princípio de consumidor-pagador não deve ser invocado"

Moção de estratégia de Helena Roseta e José Leitão

A moção global, que Helena Roseta e José Leitão vão defender no XV Congresso do PS, adverte que "a defesa do Serviço Nacional de Saúde foi sempre uma bandeira dos socialistas" e considera que "não é aceitável, nem sequer constitucionalmente admissível, fazer recair novas taxas ditas "moderadoras" sobre quem carece de internamento ou intervenção cirúrgica".

Ontem, Capoulas Santos, presidente da Comissão Organizadora, declarou ontem à Lusa, que das 208 assinaturas entregues pelos autores da moção apenas 50 eram originais e as outras fotocópias. Roseta e Leitão têm até às 18h30 de terça-feira, para entregar os originais.

Os autores do texto "Solidariedade e cidadania" afirmam que não aceitam que o "controlo de custos se faça à custa do direito à saúde" e sublinham que, "em termos de acesso à saúde, o princípio de consumidor-pagador não deve ser invocado". Manifestando-se contra a privatização da segurança social, a moção alerta que "a disciplina orçamental e a contenção do défice não são nem podem ser o principal objectivo dos socialistas. São um instrumento indispensável, é certo, mas indissociável da sustentabilidade das políticas sociais".

A moção considera que "o clima de crise que se vive permite que os portugueses compreendam medidas económicas de contenção". Mas evidencia que "há um capital de expectativa e de esperança que corre o risco de se perder, caso o ciclo negativo em que estamos não seja rapidamente invertido. Precisamos de políticas activas no campo do emprego, mas também de medidas consistentes de combate aos encerramentos e falências fraudulentas de empresas com viabilidade".

O documento alerta que, "numa sociedade solidária, o \ncontributo das actividades económicas para suportar os encargos do interesses \npúblico tem de ser bem repartido" e realça que, "em Portugal, os lucros não \ntributados da banca, da especulação imobiliária e dos tráficos ilegais são um \nescândalo".

Registando a "determinação do Governo do PS em enfrentar os poderes \nfácticos", dizem, porém, não compreender que "haja deputados socialistas que \nacumulem o seu cargo com altos cargos em empresas cujos interesses muitas vezes \nentram em conflito com o interesse geral".

Subscrita por dois apoiantes da \ncandidatura presidencial de Manuel Alegre, a moção alerta para a circunstância \nde que "o impulso para a unanimidade sem discussão é mau conselheiro" e declaram \nque o "debate interno tem sido insuficiente e não tem chegado às bases, muito \nmenos agora com o PS no poder".

Contra o "país da cunha", o texto lamenta que \n"em vez do confronto de opiniões e argumentos" a vida partidária seja alimentada \natravés de "formas de microtráfico de influências e favores". Daí que afirmem \nque "combater o "país da cunha" é uma batalha cultural que os socialistas têm de \ntravar". A moção alude às presidências, "não para abrir feridas (...), mas para \nacautelar erros futuros", e convoca o partido a reflectir, porque "entre os mais \nde um milhão de votos de Manuel Alegre estiveram muitos socialistas que querem \num PS mais aberto, mais rico e mais actuante, sem prescindir da liberdade \ninalienável que lhes cabe de pensar e agir de acordo com a sua consciência".

Preocupados com os "sinais" de Belém no sentido de "reconstruir o bloco \ncentral", Roseta e Leitão deixam um aviso: "O Presidente da República, apoiado \npor uma direita, já deu sinais de que quer reconstruir o bloco central PS-PSD, a \npartir de Belém (...)." "O conceito de "cooperação estratégica" que Cavaco Silva \ndefendeu na campanha vai ser posto em prática, conduzindo à tentação de \ningerência presidencial na acção do Governo. Temos de nos preparar, sem ilusões, \npara dificuldades crescentes por parte de Belém", vaticinam. ",1]

M.G.

2006-10-05T02:08:00.000-07:00

HOJE APETECE-ME DIZER BEM

Todos temos destas fraquezas, digo eu, por isso aqui vai.

Abençoada seja 402 vezes a administração que pôs o Ortopantomografo a funcionar. 402 vezes porque poupa muitos incómodos a 400 pessoas que vinham por ano fazer as radiografias, e 2 vezes porque eu e a Dr.ª Ana também poupamos muito trabalho.

Gostei imenso de ver a funcionar o quadro electrónico na consulta externa, é outra coisa. Agora sim os doentes têm referência de quando têm a consulta, só entram quando são chamados. Evitamos muitos equívocos desta maneira.

Abençoada ainda seja 30.000 vezes a administração por encerramento das duas portas da consulta externa. Permite que estejam nas cadeiras de espera só as pessoas que são chamadas, não está constantemente a ser devassada por qualquer pessoa, deixou de ser corredor de passagem para a imagiologia e ortopedia e mais importante que isso quando chegamos à consulta externa não temos 30 doentes a pedir só uma palavrinha, funcionários inclusive.

Mas logo agora que me apetecia dizer bem oiço as noticias e temos que:

afinal havia ostras.
Sim e eram todas para as administrações.

Então não é que uma semana depois de eu expor as minhas preocupações relativamente ao hospital e corroborado por noticias do Jornal o Sol que manifestava a intenção governamental de alterar completamente o quadro das urgências, foi-me dito que eu era um raio de ingénuo que acreditava no que vinha nos jornais e agora saiu do ministério o tal plano fantasma para discussão pública?

Então não é que o ministro das finanças lança um novo imposto só para os funcionários públicos?

Então não é que o bloco de esquerda tem um projecto para afixação das listas de espera para intervenções cirúrgicas? CLARO QUE ESTOU DE ACORDO, QUANDO PUBLICAREM TAMBEM AS LISTAS DE ESPERA PARA OS JULGAMENTOS E PRESCRIÇÕES. ESSAS SIM UMA VERGONHA.

Depois de TANTOS ANOS OS PS E PSD ESTAREM A ENFIAR MILHARES DE BOYS CADA VEZ QUE GANHAM AS ELEIÇÕES, são a nós que nada temos que haver com isso que ficamos 2 anos sem aumentos, que nos chamam biltres, maníacos, preguiçosos, macacões, estúpidos, estupores, atrasados mentais, chulos, narcisistas, assassinos, mal intencionados, lambe botas, mal cheirosos etc... destroiem as nossas carreiras, diminuírem os ordenados ninguém diz nada.

Podíamos ao menos fingir que nos preocupava-mos com as pessoas e discutir o novo plano de urgências, em vez de nos preocupar só com as nossas horitas.

Caramba parece que estão a gostar.

Viva o Sócrates e o Correia de Campos

DESPORTO PROFISSIONAL É SÓ SAUDE

2006-10-01T04:03:00.000-07:00

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Domingo, 1 de Outubro de 2006
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A segunda jornada de grupos da Liga dos Campeões foi negra para o futebol português. O FC Porto foi derrotado no terreno do Arsenal e soma apenas um ponto no grupo G. O Benfica ficou em situação semelhante, no grupo F, depois de ter perdido em casa com o Manchester United, e viu muitos adeptos exibirem lenços brancos de contestação ao treinador Fernando Santos, que também não tem tido sucesso no campeonato luso: uma vitória, um empate e uma derrota. Só o empate do Sporting no terreno (sintético) do Spartak Moscovo lavou a face portuguesa, já que os “leões” consolidaram o segundo lugar no grupo B.

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2006-09-28Doping, racismo, corrupção, lavagem de dinheiro e jogos viciadosUEFA pede ajuda à UE para resolver problemas do futebol
2006-09-27Resolver disputas no desporto lusoComité Olímpico de Portugal defende criação de tribunal arbitral
2006-09-25Nove controlos positivosIrão fora dos Mundiais de halterofilismo por doping
2006-09-24UCI admite realizar testes de ADNCiclismo: punição das equipas e provas menos duras para travar doping
2006-09-23Só cinco países da UE ratificaramComissário europeu critica atraso na implementação do tratado antidoping
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CRONOLOGIASorry, your browser does not support the iframe tag.
SAIBA MAIS Que aparelhos tem o Laboratório de Análise e Dopagem?São quatro os principais tipos de equipamento que possui o Laboratório de Análises e Dopagem (LAD): aparelhos de imunoensaio, cromatógrafos gasosos, cromatógrafos líquidos e espectrómetros. (...)

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PALAVRAS PARA QUÊ???

2006-10-01T03:54:00.000-07:00

Carreiras e remunerações da função pública
Criado em 25 de Setembro 2006
Última actualização em 25 de Setembro 2006

Relatório entregue ao Governo
Reforma do Estado passa por redução de pessoal da Educação e Saúde
Por
25 de Setembro 2006
Os dois sectores prioritários para proceder a cortes na função pública, quer de efectivos quer de despesas, já estão bem definidos. Depois do secretário de Estado da Administração Pública, João Figueiredo, ter sublinhado, recentemente, o peso excessivo dos sectores da Educação e da Saúde, o relatório da comissão encarregue de proceder à revisão do sistema de carreiras - a que o PÚBLICO teve acesso - concretiza a medida, apontando os dois principais alvos: o pessoal administrativo e os auxiliares de acção médica e educativos.

Indício da resistência
Serviços do Estado e institutos públicos ignoraram pedidos de apoio
25 de Setembro 2006
É apenas um indício da resistência que a aplicação do relatório da Comissão de Revisão do Sistema de Carreiras e emunerações poderá encontrar no sector da função pública. Quer os serviços do Estado chamados a colaborar quer os institutos públicos ignoraram ou desvalorizaram os pedidos de apoio para a elaboração do trabalho.

Garantia da ministra Maria de Lurdes Rodrigues
Educação: administrativos e auxiliares "não têm razão para ficar preocupados"
Por Lusa
25 de Setembro 2006
A ministra da Educação afirmou hoje que o pessoal administrativo e auxiliar do sector "não tem razões para ficar preocupado", apesar de um relatório da Comissão de Revisão do Sistema de Carreiras e Remunerações recomendar a contenção ou mesmo a redução do número de efectivos.

Sindicato soube do relatório pela imprensa
Fesap lamenta não ter recebido relatório sobre reforma do Estado
Por Lusa
25 de Setembro 2006
A Frente Sindical da Administração Pública (Fesap) lamentou hoje que o relatório da Comissão de Revisão do Sistema de Carreiras e Remunerações não tenha sido entregue aos sindicatos.

Reacção ao relatório sobre revisão de carreiras
Frente Comum acusa Governo de querer "liquidar a administração pública"
Por Lusa
25 de Setembro 2006
A Frente Comum afirmou hoje que o Governo pretende "liquidar a administração pública" e entregar os serviços mais rentáveis ao patronato, na sequência do relatório da Comissão de Revisão do Sistema de Carreiras e Remunerações (CRSCR).

AUMENTOS NEGATIVOS PARA 2007

2006-09-29T23:25:00.000-07:00

QUE MUDA
Estado encaixa 104 milhões/ano com subida das taxas para ADSELucília TiagoApartir do próximo ano, os funcionários públicos aposentados vão passar a descontar 1% do valor da sua pensão para a ADSE, ao mesmo tempo que a taxa aplicada aos trabalhadores no activo sobe do actual 1% para 1,5%. Estas alterações permitirão um encaixe adicional de cerca de 104 milhões de euros ao ano, mas a sua concretização promete endurecer a luta entre sindicatos e Governo.O aumento do défice da ADSE - resultante da diferença entre as despesas com os beneficiários e os descontos que estes fazem para este subsistema de saúde - é a justificação do Executivo para avançar com a proposta que já fez chegar aos sindicatos e que pretende começar a discutir já na próxima semana. Para os dirigentes sindicais esta medida é inaceitável e discriminatória.No actual sistema, os funcionários públicos contribuem com 1% do seu salário para a ADSE. Esta percentagem mantém-se inalterada há pelo menos 25 anos, o que, segundo precisou ontem o ministro das Finanças, contribuiu para que entre 2000 e 2005 o défice deste subsistema de saúde tenha subido de 417 milhões de euros para 662 milhões, se se tiverem apenas em conta o universo da Administração Central. Se a diferença entre contribuições e encargos incidir sobre todo o universo dos funcionários públicos, verifica-se então que o défice subiu 313 milhões naqueles cinco anos.Além de insustentável, Teixeira dos Santos considera injusto que este défice seja pago por todos os contribuintes (pois é "tapado" através de transferências do Orçamento do Estado) que não usufruem da ADSE. "Não há justificação para que (os funcionários públicos) beneficiem deste sistema especial de saúde e não o paguem", sublinhou o ministro.Por este motivo, o Governo avançou com a proposta de aumentara taxa dos trabalhadores no activo de 1% para 1,5%, e decidiu também incluir os pensionistas no universo dos contribuintes para a ASE. A taxa que irá incidir sobre as pensões será de 1%, ficando isentas as que tenham um valor mensal inferior ou igual a um salário mínimo e meio.Os trabalhadores contribuíam até agora com cerca de 100 milhões de euros, pelo que os 0,5% adicionais se vão traduzir em mais 50 milhões. Do lado dos mais de 378 mil pensionistas da Caixa Geral de Aposentações , a nova taxa deverá resultar numa receita adicional de 54,4 milhões de euros. Estes cálculos, efectuados pelo JN, foram efeitos tendo em conta o valor médio das pensões, que ronda os 1200 euros.Esta proposta, que deixou o Sindicato dos Quadros Técnicos do Estado "siderado", merece duras críticas por parte dos dirigentes das estruturas sindicais da Administração Pública e promete endurecer o tom das negociações salariais que arrancam a 4 de Outubro.Do lado do Sindicatos dos Profissionais de Polícia (SPP), a grande crítica centra-se no facto de os descontos estarem a aumentar ao mesmo tempo que se degrada o sue subsistema de saúde.Mudanças para agentes de segurança A grande maioria (95%) dos 22 mil profissionais da PSP no activo que mantém o sistema "Serviço de Assistência na Doença" (que não estão na ADSE) começou em 2005 a pagar uma taxa de 0,5%, a qual vai subindo 0,1% ao ano. Inicialmente, esta subida acabava em 1%, mas agora foi alterada para o patamar de 1,2%. Esta evolução é igual para a GNR.Na reserva ou na pré-aposentaçãoQuem esteja em situação de reserva ou de pré-aposentação pagará a mesma taxa que os funcionários no activo.Congelamentos das progressões continuamAlém das taxas para a ADSE, o pacote de negociações salariais incidirá também sobre a proposta do Governo em prolongar o congelamento da contagem do tempo de serviço e progressão na carreira. Esta situação manter-se-á até 31 de Dezembro de 2007 ou até entrar em vigor o novo sistema de remunerações e de carreiras.Aumentos moderados esperam 2007A proposta só será conhecida dia 13, mas tudo aponta para que, em 2007, os aumentos sejam moderados. Nas pensões baixas e médias os aumentos deverão ser superiores a 1% porque o ministro deu a entender que estes não serão penalizados com a taxa para a ADSE.

CUF duplica produção em Estarreja
Défice deverá situar-se nos 4,62%
Feira de Emprego revela novo perfil de emigrantes
Eólicas com vencedor na próxima semana
Governo não faz "juízos de valor"
Euronext fechou positiva impulsionada por EDP e Brisa

NAU CATRINETA

2006-09-29T22:53:00.000-07:00

Lá vem a Nau Catrineta,que tem muito que contar!Ouvide, agora, senhores,Uma história de pasmar."
Passava mais de ano e dia,que iam na volta hospitalar.Já não tinham que comer,nem tão pouco que manjar.
Já mataram o seu S.N.S.,que tinham para suster.Já mataram o seu salário,que tinham para viver."
"Já não tinham que comer,nem tão pouco que manjar.Deitaram os decretos de molho,para o outro dia jantar.Mas as circulares eram tão rijas,que as não puderam tragar."
"Deitaram sortes ao fundo,qual se havia de eleger.Logo a sorte foi cairnos capitães generais"
- "Sobe, sobe, marujinho,àquele mastro real,vê se vês terras de esperança,ou S.N.S. de Portugal."
- "Não vejo terras de esperança,nem vontade de diálogo.Vejo sete espadas nuas,que estão para os calar."
- "Acima, acima, administradores,acima ao tope real!Olhem se vêm as carreiras,ou maternidades de Portugal."
- "Alvíssaras, senhores alvíssaras,meus capitães generais!Que já vimos S.N.S.,destruído em Portugal.Se não nos faltar o tempo,por terra o iremos deixar.
Lá vemos muitas pessoas,mulheres a penar;vejo muito homem aceso,filhos para criar,e vejo muitos ministros,carniceiros a matar.
Também vejo três hospitais,·debaixo ministeriais.Um com a urgência fechada,outro de incompleto até faz corar,E o maior de todos,está no meio a chorar."
- "Todas isto são minhas ideias,Oh! de que me devo orgulhar!E a melhor das administrações eu hei-de recompensar"
- "E a melhor de todas será aquela que mais poupar.Não interessa quantos serviços tenham que fechar, e muito menos quantas horas tenham que tirar.Quero a Nau Catrineta,para só nela afundar.”
- "A Nau Catrineta, amigos, Garanto-vos que vai acabar; logo que puder,ela vai a queimar.- "Dou-vos a iniciativa privada,Que nunca houve outra igual."
- "E pomos na rua, Todos os que se portarem mal."- "Dar-vos-ei tanto dinheiroQue o não possas contar"
- "Envio-vos mais taxas moderadorasPois não vos custa a ganhar.Quero que o povo, e os profissionaisse lixem para nela se afogar.Quem assim escapou desta,doutra não há-de escapar"
Acaba-se Nau Catrineta,levava muito que tratar. E quero estes filhos da mãe TODOS vão apanhar….AR.
.

UNS PENSAM ASSIM

2006-09-29T14:56:00.000-07:00

outros............?

Socioprofissional
Fernando Almeida sai do INSA e vai para o Hospital de Sobral Cid
«Não serei o presidente da comissão liquidatária»
De saída do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), Fernando Almeida faz um balanço do seu trabalho e fala das próximas funções. O novo presidente do conselho de administração do Sobral Cid garante que não tem ordens para fechar este hospital psiquiátrico de Coimbra.
atigo do tempo medicina

UNS PENSAM ASSIM

2006-09-29T14:54:00.000-07:00

outros................?

SE UM HOSPITAL INCOMODA MUITA GENTE

2006-09-29T13:50:00.000-07:00

DOIS HOSPITAIS INCOMODAM MUITO MAIS
SE DOIS HOSPITAIS INCOMODAM MUITA GENTE
NENHUM HOSPITAL INCOMODA MUITO MAIS

EU BEM DIGO, PORQUE É QUE AS MULHERES NÃO DEVEM PENSAR

2006-09-29T09:13:00.000-07:00

Vous êtes ici : Migraines et céphalées / Article commenté
Article commenté
Evolution avec l’age des symptômes de la migraine
Par Alain Autret (Hôpital Bretonneau, CHU de Tours)Article commenté :Age dependant prevalence and clinical features of migraineBigal M Z, Liberman J. N. Lipton R BNeurology 2006, 67 246-251 Retrouvez l’abstract en ligne
A partir l’étude transversale impressionnante d’une cohorte de 145 335 sujets (66.3% de femmes, 67.3% de caucasiens) ayant répondu au questionnaire téléphonique CATI validé pour les diagnostics IHS, les auteurs montrent que la prévalence des migraines (M) et des migraines probable (MP) passe par un maximum entre 30 et 39 ans qui atteint 23.08% chez les homme et 39.97 % chez les femmes. Ce qui est nouveau est la découverte d’une évolution avec l’age du rapport M/MP qui débute pour les femme à 0.6 ente 18 et 29 ans, passe par un maximum à 1.4 entre 30 et 39 ans pour décroître jusqu’à 0.7 après 70 ans : chez les femmes aux extrémités de la vie adulte il y a donc plus de MP que de M. Chez les hommes, le ratio  suit le même décours temporel, mais il y a plus de MP que de M quel que soit l’age. La symptomatologie migraineuse est floride entre 30 et 49 ans. En revanche la fréquence de l’aura croît avec l’age de 7% entre 18 et 29 ans à 23% après 70 ans. La proportion des patients avec des céphalées fréquentes (de 10 à 14 jours) augmente aussi avec l’age de 12.5 à 41 %.Les auteurs avancent plusieurs hypothèses explicatives. Un groupe de migraineux pourrait évoluer vers la guérison alors qu’un autre plus restreint pourrait se transformer en céphalées quotidiennes. Le fait que le caractère typique de la symptomatologie décroît avec l’age alors que les auras sont plus fréquentes laisse penser que les mécanismes de dépression corticale propagé restent intacts alors que ceux de l’inflammation neurogène décroissent.
Date de publication : 28-09-2006
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MUITO BEM ACOMPANHADO

2006-09-28T13:46:00.000-07:00

Meu caro João Oliveira:
Não disponho, infelizmente, de dados paradesenganar. Continuo a entender que a adopção de alguns princípios dagestão empresarial pelos hospitais pode e deve ser possível, mas um
hospital não \n pode ser uma empresa que obedece simplesmente às regras \n domercado.

Em minha opinião, empresariar hospitais é dar-lhes autonomia \n eresponsabilização, viáveis (sempre até certo ponto) através \n decontratos/programas com as respectivas administrações e entre estas e \n asdirecções de serviços. Pelo que ouço e tenho lido as medidas \n assumidaspelo Ministério são contrárias, resumem-se a imposição de \n restrição dedespesas.

Outro princípio indispensável é o de administrar \n ou gerir hospitais exigira colaboração dos médicos, sem o que pouco há, ou \n não nada, a fazer

.Santos Cardoso

> Também gostaria de ter \n mais elementos, quantitativos, de preferência.> Mas não me \n admiraria.> Tudo depende da forma como se pratica a empresarialização. \n Não chega> decretá-la e fazer mudanças administrativas. É preciso \n corporizar mudanças> estratégicas diversas e, sobretudo acompanhar \n convictamente o processo.> Já há quase um ano que deixei de estar a par \n dos pormenores das relações> da> administração do meu hospital \n com o Ministério mas certo é que nunca mais> vi> movimento \n patente de acompanhamento dos primeiros passos (primeiros anos)> \n da> empresarialização.> Às vezes, dá-me a impressão que as EPEs \n estão ao Deus-dará ou entregues à> pesporrência e, muitas vezes, às \n manobras subsersivas da corporação dos> administradores hospitalares \n (ao Santos Cardoso agradeço que,> eventualmente,> me desengane \n quanto ao meu desencanto com a generalidade da classe).> Queiramos ou \n não (e independentemente da falta de bondade da motivação> \n financeirista), no tempo do LFPereira sentia-se maior convicção na> \n empresarialização e nunca senti que se caminhasse para a privatização. \n As> medidas de definição estratégica e de melhoria da qualidade eram \n mais> coerentes, havia maior transparência finaceira e administrativa e \n a",1]
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hospital não pode ser uma empresa que obedece simplesmente às regras domercado.Em minha opinião, empresariar hospitais é dar-lhes autonomia eresponsabilização, viáveis (sempre até certo ponto) através decontratos/programas com as respectivas administrações e entre estas e asdirecções de serviços. Pelo que ouço e tenho lido as medidas assumidaspelo Ministério são contrárias, resumem-se a imposição de restrição dedespesas.Outro princípio indispensável é o de administrar ou gerir hospitais exigira colaboração dos médicos, sem o que pouco há, ou não nada, a fazer.Santos Cardoso> Também gostaria de ter mais elementos, quantitativos, de preferência.> Mas não me admiraria.> Tudo depende da forma como se pratica a empresarialização. Não chega> decretá-la e fazer mudanças administrativas. É preciso corporizar mudanças> estratégicas diversas e, sobretudo acompanhar convictamente o processo.> Já há quase um ano que deixei de estar a par dos pormenores das relações> da> administração do meu hospital com o Ministério mas certo é que nunca mais> vi> movimento patente de acompanhamento dos primeiros passos (primeiros anos)> da> empresarialização.> Às vezes, dá-me a impressão que as EPEs estão ao Deus-dará ou entregues à> pesporrência e, muitas vezes, às manobras subsersivas da corporação dos> administradores hospitalares (ao Santos Cardoso agradeço que,> eventualmente,> me desengane quanto ao meu desencanto com a generalidade da classe).> Queiramos ou não (e independentemente da falta de bondade da motivação> financeirista), no tempo do LFPereira sentia-se maior convicção na> empresarialização e nunca senti que se caminhasse para a privatização. As> medidas de definição estratégica e de melhoria da qualidade eram mais> coerentes, havia maior transparência finaceira e administrativa e a
> articulação fazia mais sentido. As estruturas de acompanhamento \n estavam> presentes, bem como o ministério; e, mesmo com rankings \n defeituosos,> havia> potencial para melhoria do processo e para \n que o hospital público tirasse> partido do que chamarei (para abreviar) \n gestão empresarial. O principal> problema, acho eu, eram mesmo os \n médicos, que ficaram nervosos com a> perspectiva de virem a ser \n responsabilizados pela gestão das> unidades/serviços que dirigiam. Isto \n aconteceu apenas enquanto LFP teve> força (ou seja, até à entrada do \n Pedro). Outros problemas: as empresas de> hospitalização privada, que \n temeram que o hospital público pudesse> demonstrar ser viável; os \n fornecedores de maerial e de serviços, que têm> vivido principescamente \n ao longo dos anos com as compras mal geridas (e,> provavelmente com \n muita corrupção à mistura).> Actualmente, não vislumbro qualquer \n vontade do Ministério em que as coisas> corram bem e até parece que \n convém que corram mal, para que os privados> ganhem espaço de manobra. \n Fico muitas vezes com a sensação de que os> diagnósticos catastróficos \n e as medidas dramáticas anunciadas diariamente> pelo GAb Impr. do MS \n são apenas cortina de fumo para justificar,> ocultando,> a \n passagem para o privado de muitos serviços, fazendo sair dos bolsos \n das> famílias uma percentagem cada vez maior das despesas.> \n Neste contexto, não me admiraria se as contas estivessem muito mal, \n até> porque uma boa razão para que as contas andem mal é a falta de \n estratégia> de> serviço público nos hospitais. E, de facto, não \n me parece que este> espírito> abunde. Os hospitais estão a \n servir, mesmo, é para alimentar, sem decoro,> as> barrigas dos \n mais diversos fornecedores (desde os de medicamentos aos de> \n consultadoria, passando pelos de "electro-médical" e de construção \n civil",1]
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> articulação fazia mais sentido. As estruturas de acompanhamento estavam> presentes, bem como o ministério; e, mesmo com rankings defeituosos,> havia> potencial para melhoria do processo e para que o hospital público tirasse> partido do que chamarei (para abreviar) gestão empresarial. O principal> problema, acho eu, eram mesmo os médicos, que ficaram nervosos com a> perspectiva de virem a ser responsabilizados pela gestão das> unidades/serviços que dirigiam. Isto aconteceu apenas enquanto LFP teve> força (ou seja, até à entrada do Pedro). Outros problemas: as empresas de> hospitalização privada, que temeram que o hospital público pudesse> demonstrar ser viável; os fornecedores de maerial e de serviços, que têm> vivido principescamente ao longo dos anos com as compras mal geridas (e,> provavelmente com muita corrupção à mistura).> Actualmente, não vislumbro qualquer vontade do Ministério em que as coisas> corram bem e até parece que convém que corram mal, para que os privados> ganhem espaço de manobra. Fico muitas vezes com a sensação de que os> diagnósticos catastróficos e as medidas dramáticas anunciadas diariamente> pelo GAb Impr. do MS são apenas cortina de fumo para justificar,> ocultando,> a passagem para o privado de muitos serviços, fazendo sair dos bolsos das> famílias uma percentagem cada vez maior das despesas.> Neste contexto, não me admiraria se as contas estivessem muito mal, até> porque uma boa razão para que as contas andem mal é a falta de estratégia> de> serviço público nos hospitais. E, de facto, não me parece que este> espírito> abunde. Os hospitais estão a servir, mesmo, é para alimentar, sem decoro,> as> barrigas dos mais diversos fornecedores (desde os de medicamentos aos de> consultadoria, passando pelos de "electro-médical" e de construção civil
> e,> até, pelas corporações \n profissionais).

>> João Oliveira>

FARMACIAS PRIVADAS NOS HOSPITAIS

2006-09-28T13:38:00.000-07:00

Conselho de MinistrosHospitais do Serviço Nacional de Saúde vão poder instalar farmácias 28.09.2006 - 15h20 Lusa
O Governo aprovou hoje, na generalidade, um decreto que prevê a instalação de farmácias em hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS), que estarão abertas 24 horas por dia.
No final da reunião do Conselho de Ministros, o titular da pasta da Presidência, Pedro Silva Pereira, lembrou que a medida foi anunciada no início deste ano pelo primeiro-ministro, José Sócrates, na Assembleia da República, e que faz parte do compromisso com a saúde assinado entre o Governo e a Associação Nacional de Farmácias.Pedro Silva Pereira não adiantou um calendário em concreto para o começo do funcionamento das farmácias em hospitais, dizendo que o processo de instalação será definido "progressivamente ao longo de 2007".De acordo com o ministro da Presidência, a definição do quadro jurídico sobre o regime de instalação, abertura e funcionamento das farmácias nos hospitais "será finalizado pelo Governo muito brevemente".Após a aprovação final do decreto-lei em Conselho de Ministros, seguir-se-á a abertura de concursos por parte de cada um dos hospitais - processo que terá de ser alvo de uma parecer prévio por parte do Instituto Nacional da Farmácia e do Medicamento (Infarmed).No processo de instalação destas farmácias em hospitais, Pedro Silva Pereira frisou que o Governo procurará garantir factores como a "transparência na atribuição das concessões, as condições de concorrência e a protecção de interesses legítimos de farmácias instaladas nas imediações dos hospitais", acentuou.Nesse mesmo sentido, o comunicado do Conselho de Ministros refere que "as farmácias da zona do hospital terão preferência na atribuição da concessão", mas que, para "evitar distorções injustificadas ao nível da concorrência, "essa preferência limitar-se-á aos dois primeiros concursos de cada hospital"."Do mesmo modo, será concedida preferência ao concessionário, no concurso seguinte, quando o contrato de concessão se extinga pelo decurso do prazo ou por razões de interesse público", frisa ainda o Executivo.Ainda segundo o Governo, "em coerência com a opção política de alargar a propriedade das farmácias a não farmacêuticos, estabelece-se a possibilidade de conceder a exploração da farmácias a sociedades comerciais, independentemente da sua titularidade por farmacêuticos, havendo, no entanto, a obrigatoriedade da farmácia só poder funcionar com um director técnico"."Como contrapartida da celebração do contrato, o hospital concedente receberá uma renda anual, constituída por uma parcela fixa e por uma parcela variável da percentagem de facturação", especifica o decreto-lei.